阿德福韦在慢性乙型肝炎中的研究进展

研究表明,如果能有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,就有可能减缓或停止慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展,改善患者的预后。干扰素虽然具有调节免疫功能、抗病毒的双重功效,但不良反应较多,疗效也不尽人意。核苷类药物拉米夫定是乙肝抗病毒治疗中的一个里程碑,疗效确切,耐受性和安全性良好；然而长期应用可导致患者产生耐拉米夫定HBV变异株,出现肝功能及病毒学指标的反复,甚至可能发生肝功能衰竭。     

甘利欣注射液联合HD—91—Ⅱ型肝病理疗仪治疗慢性乙型肝炎的临床分析

我们选用甘利欣注射液联合肝病理疗仪(HD-91-Ⅱ型)治疗慢性乙型肝炎患者,取得了较好的疗效.现报告如下: 1.对象与方法 1.1病历选择 观察病例264例均为我院传染科1996年1月～2000年8月的门诊及住院病人,全部病例诊断均符合2000年全国病毒性肝炎的学术会议诊分型标准,有出血倾向者除外,随机(病情分型方面轻型病例不入选)分3组.如下表1.     

不典型淤胆型肝炎30例临床分析

1997年1月~2004年12月,我们收治30例不典型淤胆型肝炎患者,现对其临床资料进行分析。临床资料:本组30例不典型淤胆型肝炎患者,男24例,女6例;年龄(45±5)岁;均符合病毒性肝炎的诊断标准。其中甲型肝炎3例,急性乙型肝炎2例,慢性乙型肝炎12例,戊型肝炎7例,药物型肝炎6例。出现黄疸时间为7~30 d,均有不同程度的消化道症状,全身疲乏,无皮肤瘙痒、大便颜色变浅等情况。均有高胆红素血症,转氨酶(ALT、A ST)不同程度升高,血脂、碱性磷酸酶(AKP)、转肽酶(-γGT)升高不明显。均予硫普罗宁或还原型谷胱甘肽、肝舒宁(葡萄糖醛酸内酯)、维生素C、茵…     

拉米夫定用于干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效观察

慢性乙型肝炎(CHB)的发病机制复杂,但乙型肝炎病毒(HBV)的持续复制是肝脏损伤的起始因素,因此,抗病毒治疗一直是CHB治疗的重要一环。α-干扰素是公认的对HBV有效的抗病毒药物,但其疗效仍不尽人意,治疗后仍有60％左右的患者达不到完全效应。为了探讨对IFN治疗失败的CHB的抗病毒治疗,我们应用拉米夫定对这类患者进行了治疗观察。     

散发性戊型病毒性肝炎130例分析

2003年1月1～2004年12月,我院收治130例散发性戊型病毒性肝炎(HE)患者,现对其临床资料分析如下。临床资料:130例HE患者中,男114例,女16例,男女之比为7.1∶1;年龄20～89(40±10)岁,其中40～59岁75例(57.69%),≥60岁25例(19.23%)。经常外出人员79例。急性黄疸型112例,急性无黄疸型1例,亚急性重型14例,慢性重度肝炎(重叠HBV感染)3例。合并症:HE合并酒精性肝炎15例,高血压9例,糖尿病13例。并发肝肾综合征1例,消化道出血2例,自发性细菌性腹膜炎5例,脑疝4例,脾亢1例。死亡2例,自动出院3例。发生于肾移植术后1例,肺结核1例。既往HBV感染19例,…     

拉米夫定的研究进展

拉米夫定 (lamivudine下称 3TC)是胞嘧啶核苷衍生物即(- ) - 2′,3′-双脱氧 - 3′-硫代胞嘧啶 ,是一种纯左旋 (- ) -对映体形式的脱氧胞嘧啶类似物 ,它是以天然的完全相反的构型存在 ,是一种可供口服的 2′3′双脱氧核苷酸。它的主要作用方式涉及对病毒 DNA合成的抑制 ,这主要是通过结合到新合成的 HBVDNA中来发生的 ,这种结合使 DNA链的延长终止 [1 ,2 ]。也有研究证实 3TC竞争性的抑制 DHBV编码的 DNA聚合酶 [3 ] ,虽然它并不直接抑制病毒蛋白质的产生 ,但在抑制病毒 DNA合成之后 ,确实出现对病毒蛋白质合成的抑制。药代动力…     

五酯胶囊、水飞蓟素防治药物性肝损害的疗效评价

目的:评价五酯胶囊、水飞蓟素对抗结核药物所致肝损害的预防和治疗效果。方法:112例住院HB-sAg( )初治浸润型肺结核随机分为两组,均以2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗,治疗组于强化期加用五酯胶囊、水飞蓟素(西利宾胺或利加隆)。结果:治疗组47例发生可逆性中度转氨酶升高7例(14.9%);对照组65例,发生可逆性中度转氨酶升高25例(38.5%),两组差异显著(P<0.05)。同时观察HBsAg(-)住院初治浸润型肺结核102例,发生可逆性中度转氨酶升高9例(8.8%)。结论:HBsAg( )病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害,五酯胶囊、水飞蓟素只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用,而对药物过敏反应在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组。在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV)。观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等。结果治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组。治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组。结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好。     

容易误诊为肝硬化的几种肝脏疾病

我国是病毒性肝炎的高发区 ,由此所引起的肝炎后肝硬化也较多 ;在临床上 ,如果患者有反复发作的肝炎病史 ,有明显的消化道症状、门静脉高压表现及化验检测。以及有特征性的影像学检查 (B超、CT等 ) ,则诊断较易 ;但实际上有一些较少见的临床疾病 ,由于其临床表现酷似肝硬化 ,加之临床医生对其了解不够 ,认识不足 ,则易误诊误治。现将容易误诊为肝硬化的几种疾病分述如下。1　肝结核由结核杆菌引起 ,患者出现食欲不振、厌油、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状 ,可以出现黄疸 ,但较少见 ,一般为轻度或中度 ,多呈持续性 ;肝脏肿大明显 ,以肋下 2…     

甘草酸二铵联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

拉米夫定能够快速抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制,是目前最有效的抗病毒药物之一;甘草酸二铵对于减轻肝细胞炎症、防止肝细胞继续坏死、保护肝细胞具有良好的效果,是目前应用最广泛的保肝药物.