麻痹性痴呆的临床特征与诊断(附2例报告)

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征，以及实验室及影像学检查在诊断中的价值。方法回顾性分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果主要临床表现为隐匿起病，进行性加重性痴呆、精神障碍、癫痫发作等；2例患者均被误诊。血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性，梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性，头颅MRI主要表现为弥漫性脑萎缩。结论麻痹性痴呆的临床表现复杂多变，早期误诊率高；诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。     

亚急性联合变性的临床分析

目的：探讨亚急性联合变性（SCD）的临床特点、发病机制及电生理和磁共振成像的诊断价值。方法：对14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发现所有SCD患者发病均由维生素B12缺乏所引起。肢体感染异常,深感觉减退,共济失调及痉挛性轻瘫是SCD常见的症状和体征。该病早期易误诊,电生理检查有极高的敏感性,磁共振成像可以确定脱髓鞘的部位。结论：血清维生素B12浓度测定,体感诱发电位及磁共振对诊断和治疗有重要作用。     

亚急性联合变性的临床分析

目的探讨亚急性联合变性(SCD)的临床特点、发病机制及电生理和磁共振成像的诊断价值.方法对14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果发现所有SCD患者发病均由维生素B12缺乏所引起.肢体感觉异常,深感觉减退,共济失调及痉挛性轻瘫是SCD常见的症状和体征.该病早期易误诊,电生理检查有极高的敏感性,磁共振成像可以确定脱髓鞘的部位.结论血清维生素B12浓度测定,体感诱发电位及磁共振对诊断和治疗有重要作用.     

脂蛋白相关磷脂酶A2和内膜中膜厚度联合诊断脑卒中

目的评估脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2和内膜中膜厚度(IMT)对脑卒中的早期诊断价值。方法选取确诊的脑卒中初发病例(n=80)、相同年龄段的正常体检者(n=80)分别作为脑卒中组和对照组,受试者的相关临床资料和病史被收集用于评估。结果IMT和Lp-PLA2与脑卒中初发高度相关,联合检测诊断脑卒中的敏感性、特异性、曲线下面积优于IMT或Lp-PLA2单独使用。结论Lp-PLA2和IMT是早期脑卒中的敏感指标,但鉴于Lp-PLA2和IMT的局限性,联合检测更有利于早期确诊和预后,可以作为筛选和常规检查项目。     

成人癫持续状态的病因探讨

目的 探讨成人癫癇持续状态的病因及诱发因素. 方法对48例成人癫癇持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大多数癫癇持续状态(38例)由继发性癫癇所致,常见病因包括脑血管病(14例)、脑外伤(10例)和病毒性脑炎(8例)等.既往有癫癇史的32例患者中,常见的诱因有停药或换药(14例)、感染(8例)、过度劳累(3例)等.经积极治疗后45例患者得到有效控制,3例患者死亡,均为继发性癫癇,病死率为6.25%. 结论脑血管病是成人癫癇持续状态最常见的病因,有癫癇史的患者停药或换药是最常见的诱因.尽早明确病因,及时治疗可以提高抢救成功率.坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键.     

不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析

目的:探讨不同发作类型等因素对癫痫患者发生抑郁和生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表评价患者的抑郁状况,采用QOLIE-31量表评定患者生活质量.采用PSSS量表评估患者的社会支持情况.结果:癫痫患者抑郁发生率比普通人群高,其中GTCS发作组和复杂部分性发作组抑郁发生率最高,首次发病年龄小的患者抑郁发生率高,差异有统计学意义(P<0.01);癫痫患者的生活质量较正常人为低,GTCS发作组和复杂部分性发作组最低,差异明显(P<0.01);起病年龄对生活质量有影响.结论:起病早,GTCS发作和复杂部分性发作者,情感状态受损明显,生活质量水平相对较差.对患者生活质量影响最明显的因素依次为抑郁、发作类型、起病年龄和社会支持.     

原发性脑室出血的临床与CT

原发性脑室出血 ( PIVH)是指脑室壁、脉络丛及室管膜下 1 .5 cm区域内出血引起的脑室出血。现就我院近年来收治的 3例 PIVH进行回顾 ,并结合有关文献讨论如下。1　临床资料　　例 1 :男 ,33岁 ,于 3年前因劳累后出现头痛、恶心、呕吐 5天第一次入院 ,检体发现颈项强直、克氏征 ( + ) ,腰穿为血性脑脊液 ,头颅 CT提示右侧脑室、三脑室、四脑室出血 ,左侧脑室少量出血 ,给于脱水、止血等治疗 1 1天后 ,复查头 CT正常。去年及本次又因类似临床表现二次住院 ,头颅 CT检查发现双侧脑室、三脑室出血 (右侧脑室为主 ) ,经短期内科保守治疗后…     

躯体肿瘤以脑转移为首发症状

以脑转移为首发症状的躯体肿瘤在临床并非罕见；它可能是某些原发癌的最早表现，本文收集了45例首诊神经系统的躯体肿瘤；结合文献复习报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例，女13例；年龄39～73岁，平均56岁。病程7天～2个月，平均25天。1.2临床表现首发主要症状和体征：偏瘫17例，头痛呕吐13例，情感淡漠、健忘、意志薄弱等精神症状10例，癫病发作9例，颅神经损害8例，共济失调4例，脑膜刺激症3例，视乳头水肿3例。1.3辅助检查12例腰穿检查，压力升高3例，脑脊液蛋白量增高10例，其中2例有大量红细胞，颅底摄片17例，依底骨质破坏5例…     

非酮症高血糖合并舞蹈-投掷运动的临床特点

目的 探讨非酮症性高血糖合并舞蹈-投掷动作的临床特征.方法 回顾性分析8例伴有舞蹈一投掷动作的非酮症性高血糖患者的临床资料.结果 8例患者均为急性发病,舞蹈-投掷动作累及单侧或双侧肢体;发病时血糖水平明显增高(13.2～26 mmol/L),所有患者血浆酮体检测呈阴性;头部CT和MRI显示与临床症状相对应基底节区异常...     

尤瑞克林联合降纤酶治疗进展性卒中疗效观察

尤瑞克林注射剂是治疗脑梗死的新药,研究表明其治疗急性脑梗死（ACI）安全、有效,但少见其治疗进展性卒中（PS）的报道.2007年5月～2009年6月,我们采用尤瑞克林联合降纤酶治疗PS患者36例,疗效较好.现报告如下.