培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法:选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果:治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率(LF)/高频功率(HF)外较正常对照者均显著下降(P＜0.001).治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、LF、HF增加非常显著(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)显著增加(P＜0.05),而标准差的平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)有增加趋势,但无统计学意义(P＞0.05);LF/HF有减小趋势,无统计学意义(P＞0.05).结论:培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

计算机虚拟现实技术在心内科临床技能培训中的应用

分析计算机虚拟现实技术在临床医学培训中广泛应用的原因,着重介绍和讨论虚拟现实技术在心内科临床技能培训与考核中的应用。     

银杏叶提取物对急性冠脉综合征的疗效观察

目的：观察银杏叶提取物对急性冠脉综合征的临床疗效。方法：采用随机、单盲、对照的研究方法。160例患者随机分为治疗组（银杏叶提取物治疗组）及对照组（标准治疗组）,对照组给予阿司匹林、硝酸酯、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、低分子肝素钙、他汀类等指南规定用药,治疗组在对照组的基础上加用20~30 ml银杏叶提取物静脉点滴,1次/d,疗程10~14 d,观察治疗前后相关生化指标变化,临床症状,室性心律失常,并随访6个月后的心血管事件发生率。结果：治疗组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组及对照组APTT治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组治疗心绞痛的总有效率、显效率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗心律失常的总有效率、显效率与对照组比较差异均无统计学意义;治疗组心绞痛复发率、再次住院率较与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组非致死性心肌梗塞、心力衰竭及心脏性死亡与对照组比较差异均无统计学意义;冠脉血管重建术及心脏性死亡因例数少无法比较。结论：银杏叶提取物对急性冠脉综合征有疗效。     

心绞痛患者血清sLOX-1含量与冠状动脉病变危险分数相关性研究

目的检测心绞痛患者血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)的浓度,选择性冠脉造影评估冠状动脉病变的危险分数,分析血清sLOX-1水平与危险分数的相关性。方法实验分组:心绞痛组,经冠脉造影证实有明显冠脉狭窄的心绞痛患者43例;对照组,经临床检查及冠脉造影排除冠心病的患者15例。两组患者均采集外周血,测定血清sLOX-1浓度。冠脉病变情况以Califf介绍的危险分数进行评价。结果心绞痛患者尤其是不稳定型心绞痛患者血清中sLOX-1浓度均明显增高(P<0.01),与危险分数呈明显正相关(P<0.01)。结论血清sL-OX-1浓度与冠状动脉病变危险分数密切相关,对评估冠状动脉病变的程度和冠心病患者病情监测可能具有重要的临床价值。     

条码技术在手术室高值医用耗材管理中的应用

目的探讨如何科学化、规范化、信息化管理手术室高值医用耗材。方法应用条码技术,将信息相互独立的高值医用耗材系统和医院信息系统(HIS)有机联网,开发高值医用耗材管理系统,科学规范管理高值医用耗材。结果条码技术应用于手术室高值医用耗材管理,使医院高层能做到科学、实时、有效监管高值医用耗材的详细使用情况,并且真正做到医院手术室高值医用耗材零库存,减少医院资金积压,减少经济损失,降低医院运营成本,防止医疗腐败滋生,实现高值医用耗材使用不良事件时厂家对问题产品的及时召回,为医院准确有效举证追溯供应商、生产厂家提供法律保证。结论条码技术应用于手术室高值医用耗材管理,实现了医院对高值医用耗材的科学化、现代化、透明化、实时的高效、全程跟踪管理。     

慢性阻塞性肺疾病营养状分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患的营养状况对机体免疫和通气功能的影响。方法 将26例COPD患分为轻度及重度营养不良两组,对比分析其免疫、肺功能及血气情况。结果 动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气量及用力肺活量百分比两组之间在显性差异。结论 加强COPD患的营养状况可改善其预后。     

虚拟支气管镜模拟技术在支气管镜操作训练中的应用

目的 探讨虚拟支气管镜模拟技术在呼吸科专科医师支气管镜操作训练中的作用.方法 以4名呼吸科医生(支气管镜检查术的初学者)作为观察组,参加虚拟支气管镜操作系统培训,观察其培训前后操作的速度、灵活性和准确性.以4名能熟练进行支气管镜检查术的呼吸科医生(至少进行过50次的支气管镜操作)作为对照组,比较观察组培训后在操作的速度、灵活性和准确性方面与对照组的差异.结果 4名医师均完成了支气管镜的操作培训.在模拟训练后,操作的灵活性、准确性和速度都明显提高.与训练前相比,碰壁次数由(87.5±13.2)次减少到(30.5±9.3)次(P=0.009),观察到的亚段支气管比例南(74.0±5.1)%增加到(89.3±4.0)%(P=0.001),操作用时由(700.8±56.6)S缩短到(607.0±17.8)s(P=0.03).培训后的支气管镜检查术的初学者在操作的准确性方面(观察到的亚段支气管比例)与对照组比较无显著差异[(89.3±4.0)%比(91.3±3.0)%,P=0.456].结论 在支气管镜培训中结合虚拟技术应用在呼吸专科医师培训中起到重要的作用.     

垂体腺瘤的远期疗效分析和治疗选择探讨

目的　分析影响垂体腺瘤预后的因素并探讨治疗方法的选择。方法　对经手术治疗的３０８ 例垂体腺瘤中的１５５ 例进行了２ 年以上的随访和远期疗效评价,分别就肿瘤大小、肿瘤类型、手术方式、肿瘤切除范围以及放射治疗对预后的影响作了分析。结果　垂体微腺瘤和小腺瘤的疗效优于大腺瘤和巨大腺瘤,分泌性腺瘤的疗效优于非分泌性腺瘤,肿瘤全切除的疗效优于次全切除和部分切除,大腺瘤经蝶入路的疗效优于经额入路。结论　肿瘤大小和切除范围是影响预后的主要因素。微、小腺瘤选择经蝶入路最佳,大腺瘤尽量采用经蝶入路,巨大腺瘤则是以鞍上下联合入路为宜。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。     

小剂量氯沙坦和依那普利治疗原发性肾小球肾炎的临床意义

目的:探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白作用和对肾脏的保护作用.方法:选择45例原发性肾小球肾炎患者并随机分为氯沙坦组(25 mg/d)、依那普利组(10 mg/d)和联合组(氯沙坦25 mg、依那普利10 mg).观察治疗前、治疗第1周和12周后的尿蛋白排泄量、血尿酸、肌酐和肌酐清除率.结果:氯沙坦组和依那普利组均显著降低了尿蛋白的排泄,分别减少24.25%和44.06%,两组间无显著差异.联合组尿蛋白排泄减少64.86%,和前两组比较有显著差异(P＜0.01).3组尿蛋白排泄和血压下降无关.肌酐清除率在依那普利组的第1周和12周后明显下降(P＜0.05),其他两组无明显下降.血清肌酐、钠排泄在治疗过程中3组均无变化.结论:小剂量氯沙坦和依那普利能减少原发性肾小球肾炎患者尿蛋白的排泄;氯沙坦联合依那普利抗尿蛋白的作用最强;单独使用氯沙坦对肌酐清除率影响最小.