噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床干预

目的研究噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭且需要行无创呼吸机辅助呼吸的老年患者随机分为3组,A组为对照组,B组加用噻托溴铵,C组加用呼吸兴奋剂,观察治疗前后的动脉血气分析,心率(HR),呼吸频率(RR)等指标。结果加用噻托溴铵后PaCO2、PaO2、pH、SaO2值及RR、HR均有明显改善,无创呼吸机通气时间减少。结论噻托溴铵对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有明显疗效。     

肺大疱合并肺癌误诊1例

患者,男,52岁。因“胸闷、喘息四月,加重一周”入院。四个月来患者无明显诱因反复出现胸闷、喘息,活动后加重,偶伴心慌。间断行抗感染治疗（具体不详）,症状时轻时重。一周前无明显诱因出现喘息加重,体力明显下降,伴咳嗽,咳少许白色粘液痰,但无夜间平卧困难。既往史：2008年2月曾有痰中带血丝5天,抗感染治疗后好转;20年前左侧气胸抽气史;吸烟平均30支／d×30多年。     

临床护理路径在纤维支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中的应用体会

目的:探讨临床护理路径在纤维支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘的应用效果。方法:将40例施行支气管胸膜瘘介入治疗的患者,在征得患者同意后随机分为两组,对照组实行常规护理,实验组按照临床路径表进行护理。结果:实验组护理质量和健康教育满意率明显提高。结论:将临床护理路径应用于支气管胸膜瘘纤维支气管镜下介入治疗中可以降低患者的平均住院日,减少并发症的发生,增强了护士的主动服务意识,提高了患者对护理工作的满意度及护理服务质量。     

复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入

目的 初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效.方法 未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管.结果 内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善.结论 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法.     

64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用

目的 评估64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用价值.方法 28例气道狭窄患者在行气管支架置入术前,通过64排螺旋CT来确定气道狭窄的位置和狭窄的长度.结果 28例患者行肺部64排螺旋CT检查后,均能准确得出气道狭窄的位置和狭窄的长度.其中,21例同支气管镜所见相一致,另7例不宜采用支气管镜测量.结论 在气管支架置入术的术前准备中,相对于传统的支气管镜检查,64排螺旋CT能够更好地确定气道狭窄的相关信息.     

重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管11例临床护理

目的:探讨重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管的护理方法。方法:对11例重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管,并对其进行术前、术中、术后护理。结果:11例患者支架置入术顺利完成,无并发症发生,临床上呼吸困难、气促症状、肺功能指标较治疗前均有明显好转(P<0.01,P<0.05);随访1年,4例患者术后7个月内死于全身衰竭和感染,临终前支架仍通畅,其他患者均存活。结论:对重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管对支架置入术的顺利完成具有重要作用。     

金属支架置入在恶性气管狭窄中的应用价值

目的 探讨电子支气管镜直视下置入金属支架对各种恶性气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 2002年12月至2012年11月我院呼吸内科收治各类恶性肿瘤所致气管狭窄患者74例,于电子支气管镜直视下行金属支架置入,观察支架置入前后患者症状、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难(mMRC)指数、血气分析变化及近远期相关并发症.结果 74例患者共置入77枚支架,其中履膜支架34枚,裸支架43枚.术后所有患者喘息症状明显缓解,6 min步行距离由术前(172±45)m增加至术后28周的(288±36)m,动脉血氧分压由术前(61.34±6.44) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至术后28周的(72.12±6.87) mmHg,mMRC指数由术前3.56±0.44降至术后28周的1.96±0.37,差异均有统计学意义(P均＜0.01);食管气管瘘患者呛咳症状减轻;支架置入术后患者出现发热、咳嗽、咽喉疼痛感、异物感、痰中带血丝等症状,经对症治疗均得到改善,未出现严重并发症.结论 电子支气管镜直视下金属支架置入治疗恶性肿瘤所致气管狭窄可明显改善患者症状,提高生存质量.     

经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析

目的 观察电子支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架对气管、支气管狭窄等的治疗效果.方法 武汉市中心医院呼吸内科近7年来31例肿瘤所致气道狭窄患者,在电子支气管镜直视下进行气管(或支气管)支架置入,其中被膜支架34个,裸体支架7个.观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果 所有患者术后喘息等不适症状明显缓解,动脉血氧分压提高;食管-气管瘘患者呛咳减轻,可以进食;未出现严重并发症.结论 电子支气管镜下气道支架置入治疗肿瘤所致气道狭窄,可以明显改善症状,提高患者生活质量.