胰岛素不同输注方法治疗糖尿病酮症酸中毒的对照研究

本文比较丁胰岛素大剂量静注、小剂量肌注和连续输注三种方法治疗严重糖尿病酮症酸中毒。 36例严重糖尿病酮症酸中毒患者都用小剂量胰岛素治疗,18例肌注,18例连续静滴。对照组25例酮症酸中毒用大剂量静注胰岛素治疗。所有患者入院时碳酸氢盐<10毫当量/升,血糖>500毫克％。肌注组入院时立即肌注胰岛素20单位,以后每小时10单位。连续静滴组每小时8单位。大剂量静注组每2～3小时100单位。当血糖<250毫克％时,胰岛素输注改为皮下注射。连续静滴组则直至酸中毒被纠正。治疗头24小时输液共6～8升,先输等渗盐水,高血糖纠正后则改输5％葡萄糖。单用生理盐水治疗或小量碳酸氢盐(<250毫当量)的患者每升输液补钾30毫当量,用大量碳酸氢盐(>250毫当量)的患者每升输液补钾40毫当量。     

奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

[摘要]目的：探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性。方法：选择90例Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗观察组采用奥美拉唑(20 mg，2次／天)，左氧氟沙星(200mg，2次／天)，阿莫西林(1000 mg，2 次／天)，治疗7天。对照组采用奥美拉唑(20mg，2次／天)和克拉霉素(250 mg，2次／天)，阿莫西林(1000 mg，2次／天)，治疗7天；溃疡患者继用奥美拉唑20 mg，1 次／天，3周。疗程结束4周后复查Hp，观察症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为92.6％、90.2％ 、90.2％ 、4.8％ 和88．1％ 、85.7％ 、92.9％ 、4.8％ 。两组差异无显著性(P>0．05)。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法是根除Hp的理想方案，可被作为根除Hp一线治疗方案。     

阿糖胞苷治疗急性白血病

目前,阿糖胞苷(Ara-C)是治疗急性非淋巴细胞白血病的主要药物之一。Ara-C单独应用常规剂量每天100～200mg/m~2,可取得25～42％的完全缓解率;如和其他药物联合应用,特别是与蒽环类抗生素联合,完全缓解率可提高达60～80％。但急性白血病复发的治疗仍为一个较困难的问     

左旋多巴-心得安治疗震颤麻痹震颤

本文研究了左旋多巴和心得安治疗25例以震颇为主的震颤麻痹症患者的疗效。当两药同时给予时,除两侧曾作视丘切除术的患者外震颤均很快减轻或消失。随访6个月～2年无复发。联合治疗的效果胜于此二药之单独给药。心得安的剂量是每天不少于60毫克,分3～4次给予。震颤麻痹性震颤被认为是由于缺乏多巴胺,使神经体液震颤发生系统变得过度活跃所致。左旋多巴的作用是补充震颤麻痹综合征患者脑中多巴胺的不足从而获得抗震颤的效果。心得安治疗震颤麻痹综合征可能是直接作用于神经体液震颤发生系     

心绞痛某些症状的诊断意义

本文试图较详细地评价反复胸痛患者的症状和体征的意义。72例诊断为心绞痛的患者全部作了选择性冠状动脉造影,观察了左前降支、左旋支和右冠状动脉的受累情况。结果49例患者冠状动脉造影可见阻塞性冠状动脉病变,受累的血管6例为1支,19例为2支,24例为3支。23例冠状动脉造影未见阻塞性冠状动脉病变。疼痛与活动的关系:49例冠状动脉病变的患者中,46例(94％)在劳力时疼痛,37例(76％)情绪激动时疼痛,夜间,受寒、休息时和无明显诱因而发生疼痛者占37～63％。休息时发生疼痛有2支血管病变者为25％,有3支血管病变者为67％,而1支血管病变者则无此现象。夜间和餐后疼痛更常见于3支血管病变     

喹唑呋嗪治疗慢性肾衰竭和肾移植病人的高血压

喹唑呋嗪(Prazosin)是一种比较新的抗高血压药物,已使用于肾功能正常的病人。本文报告它与其他抗高血压药联合应用治疗慢性肾衰竭病人的高血压。 12例慢性肾衰竭病人,其中5例为肾移植者。全部病人在对照期和喹唑呋嗪治疗期使用1种或多种其他抗高血压药,如心得安、氯压定、氯噻嗪、速尿和甲基多巴。肾移植者常规使用免疫抑制剂硫唑嘌呤和强的松。7例慢性肾衰竭未作肾移植的病人在使用喹唑呋嗪前作为对照观察期一个月内至少测定2次血压、血尿素、血浆肌酐浓度;对5例肾移植病人在对照观察期每2～3天至少测定2次,因这些病人大多有高血压危象。3例病人开始时要注射氯压定和肼苯哒嗪,以保持舒张压低于120毫米汞柱。在对照观察期后,这些病人加用喹唑呋嗪,开始的剂量为每次1毫克,一日3次。1例病人使用这种剂量1周后发生严     

一次口服Metiamide抑制十二指肠溃疡夜间酸分泌

十二指肠溃疡夜间疼痛可能与夜间胃酸分泌增加有关。作者观察了一次口服组织胺H_2-拈抗剂Metiamide 400毫克对十二指肠溃疡病人夜间胃酸分泌的作用。13例十二指肠溃疡病人,均经X线检查诊断,年龄18～63岁,除1例有出血外,均有十二指肠溃疡的典型症状1～20年,5例有夜间疼痛。按预定的随机次序在相隔不到1周的时间内分别给予每个病人Metiamide 400毫克或安慰剂。病人于下午5时30分进食一清淡晚餐,下午9时30分插入鼻胃管,在30分钟内抽空胃液,然后从下午10时起收集胃液1小     

还原型谷胱甘肽修复受损肝细胞功能疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽注射剂对受损肝细胞功能的改善作用.方法:将有肝功能明显异常(酒精性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝)的患者56例随机分为还原型谷胱甘肽治疗组(A组)28例(还原型谷胱甘肽1.2 g/d,静滴,疗程1个月),对照组(B组)28例(维生素C 2 g/d,静滴,疗程1个月),分别观察两组治疗1个月后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(r-CT)等肝功能恢复情况及临床症状改善情况.结果:还原型谷胱甘肽治疗组降酶总有效率为92.9%,对照组总有效率为67.9%,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性、病毒性等多种病因引起的急慢性肝功能损害均具有良好的治疗辅助作用.     

复发性心肌梗死的近期预后

作者比较了200例冠心病监护病房的复发性心肌梗死病人和同期入院的680例首次梗死病人的住院死亡率,以提供关于有过梗死的急性心肌梗死病人近期预后的资料。急性心肌梗死的诊断根据典型的胸痛史,出现诊断性Q波和血清酶的变化。如以往梗死史也符合上述标准才诊断复发性梗死。在住院的最初28天为近期预后期。结果880例冠心病鉴护病房的急性心肌梗死病人,147例(18.4％)在梗死后28天内死亡。首次和复发性梗死两组病人的年龄、性别、梗死的部位和大小及危险因素的发生率均相似。复发性梗死病人心源性休克较首次梗死者常见(P<0.01)。复发性梗死病人的住院死亡率和致死性心力衰竭的发生率也较首次     

如何做好门诊病历的采集工作

从本期起,本刊将连载赤脚医生基本功讲座,内容包括如何采集门诊病历;头、颈、心、肺、腹部、肝脾、腹股沟部的物理检查方法;补液;三大常规检查的意义;用药换药的基本知识;以及如何开展科研工作等。目的在于帮助赤脚医生和部分基层医务人员复习和掌握诊疗方面的一些基本功,以便更好地为广大工农兵服务。读者对讲座有什么意见或建议欢迎向本刊提出。