儿童青少年精神分裂症患者联合用药合理性及其影响因素

目的 调查儿童青少年精神分裂症患者联合用药的合理性,并分析其影响因素。方法 回顾性纳入2017年5月至2019年5月宿州市第二人民医院收治的120例儿童青少年精神分裂症患者,按照是否联合用药分为单一用药组(n=64)与联合用药组(n=56);以联合药物治疗疗效、适应症及不良反应(安全性)发生情况评判药物联用合理性;采用logistic回归方程分析主治医生选用联合用药及风险联用的影响因素。结果 120例患者中联合用药56例(46.67%),合理联用8例(14.29%),不合理联用27例(48.21%),风险联用21例(37.50%);logistic回归分析显示始发年龄(OR=0.482,95%CI:0.311~0.896)、住院次数(OR=1.295,95%CI:1.085~1.583)、住院天数(OR=1.137,95%CI:1.022~1.279)是主治医生选用联合用药的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.031)、住院次数(OR=1.597)、住院天数(OR=1.867)是不合理联用的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.046)、住院次数(OR=1.294)、住院天数(OR=1.217)、苯二氮卓类药物(OR=1.123)是风险联用的影响因素(P<0.05)。结论 儿童青少年精神分裂症患者联合用药的比例较高,合理联用处低水平。其中始发年龄、住院次数、住院天数是不合理联用的影响因素,始发年龄、住院次数、住院天数、苯二氮卓类药物是风险联用的影响因素。     

安神胶囊治疗精神分裂症患者睡眠障碍临床研究

目的:评价安神胶囊治疗精神分裂症患者睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法:采用随机、对照的研究方法,将精神分裂症睡眠障碍患者222例分为对照组和治疗组各111例;治疗组口服安神胶囊,4粒/次,3次/d;对照组口服右佐匹克隆1.5~3 mg/d;2组均治疗6周;于治疗前及治疗后1、2、4、6周末评价睡眠评定量表(SDRS)及阳性与阴性症状量表(PANSS)疗效;并通过药物副作用量表(TESS)、临床总体印象量表(CGI)得分评价药物的安全性。结果:2组患者SDRS、PANSS总分和CGI在治疗第1周末开始下降,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗结束时2组SDRS减分率治疗组为(75±23)%,对照组为(75±29)%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);PANSS有效率治疗组为78.3%,对照组为85.3%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);右佐匹克隆常见的副反应为轻度头昏、口苦、便秘等,治疗组视力模糊和严重度频度低于对照组(P0.05)。结论:安神胶囊治疗精神分裂症患者睡眠障碍的临床疗效与右佐匹克隆相似,但不良反应发生率低。     

六味地黄丸在消渴病中的运用举隅

六味地黄丸,出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,是以补肾为主、补泻结合的名方,用于治疗多种原因所致的肾阴虚证。在临床上经过适当加减,六味地黄丸应用范围极其广泛,六味地黄丸加减治疗消渴病疗效较满意。     

不同频次无抽搐电休克联合抗精神病药物对精神分裂症住院患者阳性和阴性症状量表评分和认知功能的影响

目的:探讨不同频次无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)联合抗精神病药物对精神分裂症住院患者阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评分和认知功能的影响。方法:将符合入选标准的90例精神分裂症住院患者按区组随机化法分成治疗A组(n=30)、治疗B组(n=30)和治疗C组(n=30),治疗A组给予单一抗精神病药物治疗,治疗B组、C组均给予MECT联合单一抗精神药物治疗,MECT治疗频次分别为1次/周和2~3次/周,均观察8周。比较3组治疗前后PANSS评分和精神分裂症认知功能成套测试共识版(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评分变化。结果:治疗B组、C组治疗4周、8周后PANSS评分均明显低于治疗A组(P<0.05),PANSS减分率、临床总有效率均高于治疗A组(P<0.05),治疗B组、C组上述指标比较无明显差异(P>0.05);治疗B组、C组治疗8周MCCB量表5项评分明显高于治疗A组(P<0.05),治疗B组“言语学习和记忆”“视觉学习和记忆”2项评分明显高于治疗C组(P<0.05)。结论:不同频次MECT联合抗精神病药物均能有效降低精神分裂症患者PANSS评分和改善患者的认知功能,临床疗效相当,但1次/周MECT对改善患者早期认知功能的效果可能更佳。     

利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗男性早期精神分裂症患者糖脂代谢的对照研究

目的研究利培酮、喹硫平、阿立哌唑在治疗男性早期精神分裂症患者中对糖脂代谢水平的影响。方法选取2016年7月-2018年4月在我院首发确诊并长期接受药物治疗的60例成年男性精神分裂症患者,年龄20～65岁,采用随机数字表法将患者分为利培酮组、喹硫平组、阿立哌唑组,每组20例,比较各组药物使用前后患者糖脂代谢的相关指标。结果治疗后,利培酮组和喹硫平组的BMI明显高于治疗前(P0.001),与阿立哌唑组治疗后比较差异显著(P0.001),阿立哌唑组治疗前后无明显差异(P0.05)。治疗前,三组血糖及血脂水平明显著差异(P0.05)。治疗后,利培酮组和喹硫平的TC、LDL水平均明显高于阿立哌唑组(P0.05)。治疗前后阿立哌唑组各指标差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗精神分裂症的药物对男性精神分裂症患者的糖脂代谢水平有明显影响,建议临床用药时应定期监测血脂的变化,针对影响较大的患者,建议使用阿立哌唑,以减少患者自我形象紊乱的发生,同时注意减轻对患者心血管系统的影响。     

MECT联合第二代抗精神病药治疗精神分裂症的疗效及其对血清神经递质和免疫功能的影响

目的:探讨改良电休克(MECT)联合第二代抗精神病药治疗精神分裂症的疗效及其对血清神经递质和免疫功能的影响.方法:将120例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组各60例.观察组采用MECT联合奥氮平治疗,对照组采用奥氮平治疗.比较两组治疗前后的认知功能、PANSS评分及临床疗效;检测两组治疗前后血清神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4 +/CD8+比值.统计两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果:治疗前,两组认知功能言语智商、操作智商和PANSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组言语智商和操作智商评分均较治疗前增加,且观察组高于对照组(P＜0.05),PANSS评分降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率为81.67％,高于对照组的65.00％(P＜0.05).治疗前,两组DA、NE、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组DA、NE、5-HT水平均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+水平升高(P＜0.05),CD8+水平下降(P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比单纯药物治疗精神分裂症,MECT联合奥氮平疗效更加显著,且能有效调节血清神经递质水平,改善免疫功能,安全性较好.     

精神科护士与综合科护士心理压力分析比较及对策

目的了解精神科护士与综合科护士心理健康情况,提出干预对策。方法用症状自评量表(SCL-90)对精神科护士及综合科护士进行问卷调查,症状严重程度从1(没有症状)、2(很轻)、3(中度)、4(偏重)至5(极重)分5级。结果样本的SCL-90总分、阳性项目数及躯体化、强迫症、人际关系、焦虑、抑郁及恐怖等因子显著低于国内常模评分(P<0.01)。但精神科护士高于综合科护士,差异显著具有统计学意义(P<0.01)。结论精神科护士压力来自于其职业特点,职业性质及特殊的服务人群,所以精神科护士心理压力较大,特别是精神科夜班护士压力更大,应采取积极有效的干预对策,帮助精神科护士及夜班护士减轻和消除心理压力。     

甘麦大枣汤加减对围绝经期女性睡眠障碍的临床研究

目的观察甘麦大枣汤加减治疗围绝经期女性睡眠障碍临床疗效。方法将60例门诊病人随机分为两组,治疗组30例口服甘麦大枣汤加减汤剂治疗,对照组30例口服右佐匹克隆,两组均连续用药28天。结果治疗组脏燥证症状相对对照组明显消失。治疗组对解除症状有效率达80.00%,经检验差异有统计学意义(P0.05)。结论甘麦大枣汤加减在改善围绝经期女性睡眠障碍方面比右佐匹克隆更有优势。     

胰腺发育相关基因PDX-1诱导小鼠胎肝基质细胞向胰腺细胞分化

目的：利用胰腺发育相关基因PDX-J诱导小鼠胎肝基质细胞向胰腺细胞分化，探讨糖尿病治疗新方法。方法：构建含有胰腺发育相关基因胰腺-十二指肠同源框1（pancreatic duodenal homeoboxl，PDX-1）的真核细胞表达载体pmPDX-J，瞬时转染小鼠胎肝基质细胞，通过RT-PCR的方法，检测转染pmPDX-J质粒的小鼠永生化胎肝基质细胞的胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和肝细胞生长因子受体c-met的表达。结果：在mRNA水平上能够检测到胰岛β细胞所分泌的胰岛素、胰岛α细胞所分泌的胰高血糖素和胰腺PP细胞所分泌的胰多肽，表明转染了pmPDX-J质粒的小鼠胎肝基质细胞在向胰腺细胞分化的过程中，具备了转录表达胰腺的内外分泌因子的能力。对肝细胞生长因子受体c-met的检测，提示分化的细胞没有完全失去肝细胞的特性。结论：通过导入PDX-J基因可以诱导小鼠胎肝基质细胞向胰腺细胞分化。