小剂量激素吸入联用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的疗效观察

慢性气道炎症是支气管哮喘的病理生理基础,抗炎已成为支气管哮喘的治疗目标之一,世界卫生组织与美国国立心、肺、血液研究所推荐的"全球哮喘防治创议",将皮质激素作为最有效抗炎药及首选药物.白三烯受体拮抗剂巳证实对支气管哮喘有肯定的气管舒张作用,同时有一定的抗炎作用.2003年1月～2004年12月,我们应用吸入激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗支气管哮喘,取及较好疗效,报告如下.     

脓毒血症病例总结并文献复习

目的通过报告脓毒血症的诱因、临床表现、治疗和预后,加深认识,掌握该病预防、诊断、治疗。方法回顾性分析医院确诊的1例脓毒血症患者临床资料,报道患者由单一疾病恶化为脓毒血症多器官、多系统的典型动态病变过程,展示主要检验指标及影像学资料;通过分析病因、诊断及治疗过程,结合文献资料复习,将所涉及各个专科知识点汇总,将治疗重症感染的抗菌药物的抗菌谱、适应证及禁忌证等进行系统学习,同时介绍数种目前最新上市的抗菌药物,开阔视野。结果该患者经选用敏感及强效抗菌药物,康复出院,各器官功能逐渐恢复,无后遗症。结论脓毒血症是重症感染,重视源头选择适当的抗菌药物,对于合并多器官功能衰竭者,需联合各专科的力量,选用最佳治疗方案。     

经电子支气管镜注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的 评价经电子支气管镜注药在治疗支气管内膜结核(简称EBTB)中的作用.方法 对我院2003年1月～2008年1月经电子支气管镜确诊支气管内膜结核61例,随机分为对照组29例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗INH 0.3 qd、RFP 0.45 qd、PZA 0.75 qd、SM 0.75 im qd或EMB 0.75qd,而观察组除常规使用全身抗结核治疗外,还采用PENTAX EB1530T3型电子支气管镜下气管和支气管黏膜下局部注药,治疗后分别于3个月、半年、1年复查电子支气管镜.结果 对照组显效6例(20.69%)、有效15例(51.72%)、无效8例(27.59%)、总有效21例(72.41%);而观察组显效12例(37.50%)、有效18例(56.25%)、无效2例(6.25%)、总有效30例(93.75%).两组疗效,总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 对确诊的EBTB尽早采取常规全身抗结核 支气管镜下气管和支气管黏膜下层局部注药治疗是一种有效可行的途径,值得临床推广使用.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:对32例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者,通过纤维支气管镜引导下经鼻气管插管连接呼吸机辅助呼吸,辅予纤支镜下吸痰及灌洗,比较治疗前后血气分析的结果,统计其抢救成功率、并发症发生率及机械通气时间来评价疗效。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPDⅡ型呼吸衰竭成功率为84.38%,平均机械通气时间为8.35±2.15天,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPDⅡ型呼吸衰竭疗效好,并发症少,值得推广。     

支气管肺泡灌洗术治疗炎性肺实变疗效观察

目的探讨应用支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗炎性肺实变的疗效。方法选择X线胸片或胸部CT诊断为肺实变且经痰培养确诊为炎性肺实变共99例。随机分为对照组46例,观察组53例,二组均按常规静脉使用抗生素,口服茶碱、祛痰药等治疗,观察组同时行BAL治疗,每周2～3次。结果治疗后根据临床症状的变化、X线胸片或CT的改变以及血常规、痰培养改善等情况判断疗效。观察组显效17例,有效30例,总有效率达88.68%。对照组显效4例,有效16例,总有效率为43.48%。二组总有效率比较,P〈0.05,差异有统计学意义。BAL治疗炎性肺实变效果显著。结论在常规治疗基础上给予BAL治疗炎性肺实变,可有效提高炎性肺实变治愈率。     

重组生长激素在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的探讨重组生长激素（rhGH）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者的临床价值。方法30例COPD需机械通气患者随机分成rhGH组（15例）和对照组（15例）,两组均给常规治疗方案,rhGH组每天皮下注射rhGH,4—811共7d;观察患者的机械通气时间、住院时间、病死率,比较rhGH组的预测病死率及实际病死率的差异,检测两组患者治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、血糖。结果rhGH组机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短,病死率较对照组明显低,实际病死率较预测病死率显著降低,血清总蛋白、白蛋白较对照组明显升高,肌酐、尿素氮、总胆红素、血糖治疗前后无明显改变。结论COPD机械通气患者应用rhGH可有效提升白蛋白,显著缩短机械通气时间,降低病死率。     

经面罩BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组26例在常规化痰、平喘、解痉、抗炎、呼吸中枢兴奋药等治疗基础上,均应用经面罩BiPAP辅助通气;对照组26例予上述常规治疗,比较3小时,24小时的血气分析、血氧饱和度结果及理论上需插管率等。结果治疗组在经面罩BiPAP治疗后pH值、PaO2、SaO2均较入院时有明显改善,且差异有显著性意义(P<0.05),组间对比,治疗组血气分析、血氧饱和度比对照组改善明显,两者差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组需插管率12%,对照组需插管率46%,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论使用经面罩BiPAP可改善AECOPD并呼吸衰竭的血气情况,减少需插管率。     

铜绿假单胞菌180株分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 采用稀释法对在2010年1-12月从临床分离的铜绿假单胞菌进行12种常用抗生素敏感性测定.结果 180株铜绿假单胞菌来源于痰液、引流液、伤口分泌物等5种临床标本,主要为痰标本(占64.4%),标本来自神经外科、神经内科、手外科、呼吸科等8个病区;亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的敏感性极高.结论 铜绿假单胞菌对大多数常用抗生素呈现较高的耐药性,其多重耐药性非常严重,治疗时应以抗生素敏感性试验资料为依据,防止耐药性产生和传播.