帕罗西汀治疗焦虑抑郁症并功能性消化不良的疗效分析

目的探讨焦虑抑郁症患者并功能性消化不良的药物干预治疗及临床疗效分析。方法收集2012年4月至2013年1月在我院门诊或住院部病例125例,随机分为A组(治疗组)、B组(对照组),A组62例、B组63例,两组根据焦虑抑郁量表评分值再分为两个亚组:轻中度组、重度组。A组给予帕罗西汀治疗;B组给予帕罗西汀+奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利治疗,分别于药物治疗后1、2、3月进行对比分析。结果焦虑抑郁症状呈轻中度病例,药物治疗后各时间点A、B组间有效率差别无统计学意义,P>0.05;而同组不同时间点有效率比较差别有统计学意义,P<0.05。焦虑抑郁症状呈重度病例,药物治疗后两组间各时间点有效的差别无统计学意义P>0.05,而同组不同时间点有效率比较也无统计学差异P>0.05。结论单用抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗焦虑抑郁症合并功能性消化不良的疗效等同于帕罗西汀联合奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利的疗效。     

直肠系膜结构解剖和腔镜下观察的对比研究

摘 要： 【目的】 通过尸体解剖和手术录像对比研究直肠系膜、Ｄｅｎｏｎｖｉｌｌｉｅｒｓ筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙等结构的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除（ＴＭＥ）解剖根据。【方法】对５具成人男性尸体标本,进行解剖;复习我科腹腔镜全直肠系膜切除治疗的１０例中低位直肠癌男性患者手术录像资料。进行尸体和腔镜下直肠系膜结构的对比研究。 【结果】盆脏筋膜包绕直肠周围脂肪结缔组织、淋巴组织、供应直肠血管回流血管和神经等形成直肠系膜。而盆脏筋膜与盆壁筋膜之间有层疏松结缔组织,在直肠后方明显。直肠侧方盆腔自主神经分支形成致密类筋膜结构---侧韧带,而直肠前方位于Ｄｅｎｏｎｖｉｌｌｉｅｒｓ筋膜的后方,呈环周状包绕直肠的固有筋膜。【结论】大多数情况下,除了侧方的侧韧带,行ＴＭＥ正确的层面是无血管的疏松结缔组织层。游离过程应紧贴直肠系膜,保证系膜完整性,减少盆腔自主神经损伤。     

阑尾低级别黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤13例患者的临床资料分析

［摘要］　目的　分析阑尾低级别黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤13例患者的临床资料,以期提高临床医师对该病的认识,减少误诊、漏诊。方法　选择2010年1月至2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的13例阑尾低级别黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤女性患者的临床资料。分析其临床表现、辅助检查结果、治疗方法和预后。结果　13例阑尾低级别黏液性肿瘤患者临床表现不典型,以腹痛为首发症状8例,以检查时发现腹部包块为首发症状4例。8例患者术前行超声检查,考虑肿块来源于阑尾3例,卵巢3例,其他部位2例。10例患者术前行CT检查,考虑肿块来源于阑尾4例,卵巢5例,其他部位1例。13例患者术前均行癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）和癌抗原199（CA199）肿瘤标志物检测,结果CEA升高4例,CA125升高3例,CA199升高2例,无患者AFP升高。13例患者均行手术治疗,行腹腔镜探查术7例,剖腹探查术6例,术后病理结果均证实为阑尾低级别黏液性肿瘤。随访至2020年2月,2例死亡,1例（为合并结肠癌患者）目前正在接受化疗,其余10例情况良好。结论　对以首发症状为腹痛或者腹部包块的中老年女性患者,如卵巢癌诊断不明确,应考虑阑尾黏液性肿瘤疾病的可能,应及时行手术探查,必要时于术前、术中请外科会诊,术中可行快速冰冻病理切片检查。超声、CT检查以及肿瘤标志物检测对于明确肿块性质有一定的参考意义。