非糜烂性反流病临床诊断的初步研究

目的 进一步明确非糜烂性反流病(NERD)患者食管上皮细胞结构的改变,建立非糜烂性反流病高清晰内窥镜下的诊断标准及诊断指标.方法 于消化科门诊顺次收集具有胃食管反流症状超过3个月、2周内未服过抑酸药、同意行24 h食管pH监测的患者及正常志愿者.采用富士能EG485ZH高清晰内窥镜进行观察,同时录像及照相.于齿状线上方鳞状上皮部分、齿状线下方柱状上皮部分、胃窦、胃体各取一块组织行病理组织学检查.根据临床症状及内窥镜检查结果将研究对象分为正常对照组、EE组及无糜烂组.24 h胃食管pH监测阴性及pH监测阳性内窥镜下无典型改变者给予PPI试验(洛赛克20 mg,2次/d,口服7 d).随机分别选取正常对照组、NERD组及糜烂性食管炎(EE)组患者20、22、20例于齿状线上方鳞状上皮取一块组织行电子显微镜观察.对研究对象采用耐信量表进行问卷调查,记录其体重指数及病程,观察其与酸暴露程度的关系.结果 非糜烂性反流病占胃食管反流病的大部分.非糜烂性反流病高清晰内窥镜下主要表现为齿状线形态及贲门黏膜粗糙程度的改变.结论 非糜烂性反流病根据其内窥镜下的表现可以分为非糜烂性反流性食管炎和症状性胃食管反流病,病理组织学检查不能做为诊断胃食管反流病的金标准,但对诊断有参考作用.     

腹腔镜胆囊切除术时中转开腹的临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)时中转开腹手术的原因。方法 :回顾性分析本院 2 10例中 8例中转开腹的临床资料。结果 :LC中转开腹手术的发生率为 3 8%。主要原因是有急性胆囊炎病史 ,近期有急性发作史。B超提示胆囊壁粗糙 ,壁厚大于 0 5cm。术中Colat三角粘连重 ,难以辨认胆囊管。结论 :胆囊病变如有急性胆囊炎发作史 ,近期有急性发作史 ,B超提示胆囊壁厚大于 0 5cm时 ,选择LC应慎重     

p16蛋白在甲状腺癌组织表达及临床意义的关系

目的 探讨p16蛋白表达在甲状腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测p16蛋白在甲状腺癌组织中的表达或缺失。结果p16蛋白在甲状腺乳头癌和甲状腺滤泡癌组织中的表达率明显高于甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌组织的表达率(P<0.05)。Ⅰ期p16蛋白的表达率明显高于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)。无淋巴结转移组p16蛋白的表达率(92.6％)高于有淋巴结转移组(64.7％)(P<0.05)。高分化组p16蛋白的表达率(90.3％)高于低分化组(61.5％)(P<0.05)。结论p16蛋白参与了甲状腺癌的发生和发展,与甲状腺癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移有关,可作为临床判定预后的参考指标之一。     

血清IL-2和SIL-2R在胆道梗阻围手术期中的变化及精氨酸治疗的研究

目的 探讨胆道梗阻病人围手术期血清白细胞介素-2（IL-2）活性和可溶性白细胞介素-2爱体（SIL-2R）水平及精氨酸的免疫调节作用。方法 选择1组胆道梗阻病人，按疾病的良恶性分为两组，分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL-2R水平。另择1组良性胆道梗阻病人术前行为期7d的精氨酸治疗，检测其血清IL-2及SIL-2R．水平的变化。结果 良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低，SIL-2R．明显高于对照组，术后逐渐恢复，但良恶性两组变化幅度差异明显；血清总胆红素水平与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关；在良性组，胆道外引流术式较胆道内引流术式相对不利于血清IL-2和SIL-2R水平的恢复；精氨酸可上调良性胆道梗阻病人血清IL-2水平，抑制血清SIL-2R过表达。结论 胆道梗阻病人体内存在着血清IL-2活性降低和SIL-2R过度表达，检测血清IL-2和SIL-2R有助于估价病情、判断预后及鉴别胆道梗阻的性质，胆道外引流相对不利于血清IL-2和SIL-2R的恢复，可能与胆汁酸盐丢失导致肠道细茵易位和肠源性内毒素血症有关，精氨酸通过提高血清IL-2活性，抑制血清SIL-2R表达而发挥其免疫调节作用。     

未经预处理同种活性生物脱细胞支架的免疫原性及支架张力★

背景：提高生物材料组织相容性的主要办法目前主要采用预处理，但是诸多预处理方法都有缺点，如经预处理后生物组织材料常发生钙化、细胞毒性反应、抗张力强度降低等。 目的：观察未经预处理的生物支架材料的免疫原性、支架张力、细胞生长因子对支架的影响，以及此条件下制备同种活性生物脱细胞支架的方法。 设计：组织形态学层面的对比观察实验。 时间及地点：实验于2006-06/2007-03在南通大学附属医院普通外科完成。 材料：SPF级成年Wistar大鼠。十二烷基硫酸钠为美国BiotechGrade产品；碱性成纤维细胞生长因子,血管内皮生长因子为英国Peprotech Company产品；测力计为苏州电器元件一厂产品。 方法：选取新鲜大鼠下腔静脉作为实验材料，用含十二烷基硫酸钠的Tris低渗缓冲液，以改进的Booth法脱去静脉壁的上皮细胞，固定剂固定后，分别行HE染色、胶原纤维染色的光镜和扫描电镜观察、摄片，并用测力计测量支架在脱细胞前后张力的改变。将支架材料进行同种异体间动物皮下埋置，观察脱细胞支架埋置局部有无红肿等免疫排斥反应。把脱细胞支架结合血管内皮生长因子和/或碱性成纤维细胞生长因子移植于同种大鼠皮下，2周后采用免疫组化法观察支架内血管的长入情况，使用测力计测量支架在埋置前后张力的改变。 主要观察指标：支架经脱细胞处理和移植入大鼠皮下前后张力的改变。支架内新生血管长入情况。皮下植入的支架局部排斥反应。 结果：用质量浓度为0.03％十二烷基硫酸钠的Tris低渗缓冲液与静脉壁共同孵育48 h后，HE染色、胶原纤维染色的光镜和扫描电镜显示：静脉壁完全脱去了表面的上皮细胞，又较完整地保留了胶原纤维等细胞外基质主要成分：其形态学结构及支架张力在脱细胞前后差异无显著性意义（P > 0.05）。在支架植入部位无明显免疫排斥反应，局部切口愈合良好。支架植入2周后，血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子能在短期内促进新的血管长入支架内，碱性成纤维细胞生长因子+血管内皮生长因子联合应用后新生血管长入最显著。移植前后支架的张力差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：未经预处理，用含质量浓度为0.03％十二烷基硫酸钠的低渗Tris缓冲液对制备的脱细胞支架在同种异体动物皮下埋置无排斥反应，支架强度无明显变化。碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子可促进新生血管在支架内的生长，并具有协同作用。     

重症急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的意义及精氨酸促凋亡机制的研究

近年来,有关重症急性胰腺炎(SAP)发病机制的研究,又取得了许多进展,尤其注意到胰腺细胞凋亡"事件"与SAP发病及病程预后等方面的关系及其在病理机制中的作用.     

TSH受体抗体的变动对甲状腺机能亢进患者术后复发的影响

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者术后血清TSH受体抗体 (TRAb)值变化与甲状腺功能的关系。方法　通过对 5 2例甲亢术后患者观察 ,分析TRAb值在甲亢复发中的作用。结果　 5 2例甲亢术后患者中有 16例复发 ,TRAb值皆高于 15 % ,最高值可达 87.2 % ,4例TRAb值在 30 %以下的患者临床症状不明显或较轻微 ,12例TRAb值在30 %以上的患者临床症状比较明显 ,通过治疗后绝大部分呈不同程度下降趋势。结论　TRAb的增高可以预测甲亢术后复发 ,早期发现复发积极治疗效果比较满意。     

缺碘地区甲状腺癌的P^53蛋白过剩表现的特点

近年来,随着抑癌基因P~(53)的异常在各种癌及白血病等疾病中不断地被检出,逐渐证明此基因的异常与癌发生有着极其密切的关系。在甲状腺癌中除未分化癌以外关于P~(53)的报道较为少见。本研究针对缺碘地区甲状腺癌的组织学特征进行了探讨并根据板本等人的低分化癌分类标准进行分类,利用免疫组织化学法对抑癌基因产物P~(53)蛋白进行分析进而探讨甲状腺癌的各种组织类型与P~(53)蛋白之间的关系。     

内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术

目的 探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义。方法 查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述。结果 甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成。结论 内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕，提高患者的生活质量。     

急性胰腺炎鼠及异搏定治疗时血浆TXB2及6-keto-PGF1a RIA的实验研究

血栓素(TXA2)及前列环素(PGI2)在急性胰腺炎(AP)的发生，发展过程中具有重要作用，异搏定是一种钙通道阻滞剂，用于AP治疗时对它们的影响国内尚少报道。本文采用R1A测定了AP鼠及异搏定治疗后其血浆前列腺素代谢终产物TXB2及6-keto-PGF1a的浓度，以期对治疗效果及机理进行初步探讨。