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本文通过分析近5年来我院18例女性直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道痿的临床资料。发现直肠阴道痿多发生于中低位直肠癌行全直肠系膜切除保肛手术的患者。痿的发生与肿瘤的位置、肿瘤的分期、肿瘤距肛门口的距离.以及手术技巧、手术难度、引流方法有关。而与是否进行预防性造口,以及是否采用腹腔镜手术无关。预防上强调应重视术中直肠前壁的锐性分离、结肠直肠吻合以及术后盆腔的负压引流。治疗上应首先进行保守治疗,即肠内营养,阴道冲洗。早期配合肠外营养、及全身或局部抗炎治疗,大部分直肠阴道痿通过保守治疗可以治愈。保守治疗无效时考虑结肠或回肠末端造口。若长期不愈应考虑吻合口肿瘤复发的可能。 相似文献
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随着TME观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展,中低位直肠癌手术保肛率有所提高。但同时,遵循TME原则的经腹直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的风险亦有增高趋势。2007年3月至2008年12月,南京军区福州总医院普通外科连续185例经腹直肠癌前切除术患者应用大口径肛管引流减压预防吻合口瘘.无1例发生吻合口瘘.效果理想。现总结报告如下。 相似文献
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目的 对比全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的安全性及疗效.方法 收集2010年1月1日-2010年10月1日南京军区福州总医院普通外科收治的69例右半结肠癌患者临床资料,随机分为两组,A组38例,行全结肠系膜切除术,B且31例,行传统手术,采用t检验,x2检验或秩和检验,分析对比两种术式的安全性及疗效.结果 两种术式在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、并发症发病率、Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数目、Ⅱ期3年复发率及生存率、Ⅲ期系膜根部阳性淋巴结数的差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ期淋巴结清扫数目[(22.76±6.94)枚、(15.11±7.85)枚]、Ⅲ期3年复发率(5.88%、45.45%)及生存率(94.12%、63.64%)、淋巴结清扫总数(20.56±7.11、13.92±6.62)、3年总复发率(7.89%、29.03%)及总生存率(94.74%、77.42%)的差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统术式比较,全结肠系膜切除显著提高了Ⅲ期右半结肠癌根治效果,对Ⅰ、Ⅱ期右半结肠癌未见优势. 相似文献
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目的 探讨大口径(7.5号)肛管引流减压在预防经腹直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间南京军区福州总医院施行的346例经腹直肠癌前切除术患者的临床资料.结果 185例应用大口径肛管引流减压,术后均未发生吻合口漏,其余161例未放置大口径肛管,术后发生吻合口漏9例(5.59%),二者术后吻合口漏发生率差异有统计学意义(χ2=8.526, P=0.004).其中8例吻合口漏经保守治疗痊愈,1例行近端肠造瘘粪便转流术治愈,无围手术期死亡病例.结论 大口径肛管引流减压能够有效预防经腹直肠癌前切除术后吻合口漏的发生,增加手术安全性. 相似文献
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饮食是影响结直肠癌发生的重要环境因素.移民研究证实.环境因素尤其是饮食结构对结直肠癌的发生有重要作用.具有相同遗传学背景的人群.从农村或不发达地区向城市等发达地区的迁徙过程中.结直肠癌的发生率有了明显提高…。表观遗传学是在以孟德尔式遗传为理论基石的经典遗传学和分子遗传学母体中孕育的、专门研究基因功能实现的一种特殊机制的遗传学分支学科。 相似文献
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对于超低位直肠癌患者,如果按传统的手术方法治疗,存在永久性改道造口,术后不同程度性存在排便泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题。近20年来,全直肠系膜切除(total mesorcctal excision,TME)在临床的成功应用,使下段直肠癌的保肛率明显提高而局部复发率下降,但超低位直肠癌常出现切除边缘不够或吻合上的困难,甚至放弃保肛手术。近两年来我科对10例超低位直肠癌采用三吻合进行超低位直肠癌前切除与吻合术,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。 相似文献
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随着TME观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展,中低位直肠癌手术保肛率有所提高.但同时,遵循TME原则的经腹直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的风险亦有增高趋势[1].2007年3月至2008年12月,南京军区福州总医院普通外科连续185例经腹直肠癌前切除术患者应用大口径肛管引流减压预防吻合口瘘,无1例发生吻合口瘘,效果理想.现总结报告如下. 相似文献
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目的 探讨间充质干细胞(MSCs)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的疗效、安全性及相关不良反应.方法 收集2010年1~12月SAP患者20例,随机分为常规组和MSCs组.MSCs组入院后第3天及第10天外周静脉注射MSCs,剂量为1×106个/kg.治疗过程中观察两组患者生命体征,肝、肾功能,定期复查患者CT征象、白细胞计数、血、尿淀粉酶、血小板活化因子、TNF-α、IL-6、IL-8等指标的浓度,并对比两组患者的死亡率、并发症的发生率、手术率、平均住院时间和出院后随访情况.结果 (1)两组手术率、并发症的发生率比较无统计学差异(P>0.05);MSCs组的平均住院时间较常规组明显缩短,两者比较有统计学差异(P<0.05);出院后半年内,MSCs组患者复发率及并发症的发生率低于常规治疗组,但两者比较均无统计学差异(P>0.05).(2)MSCs组患者的CT征象及白细胞计数,血、尿淀粉酶,C-反应蛋白,血小板活化因子,TNF-α、IL-6,IL-8等指标浓度较常规组明显改善.结论 MSCs治疗可能有助于改善急性胰腺炎的炎症反应,有并发症少、缩短住院时间等优势. 相似文献