甲状腺癌根治术后乳糜瘘的治疗体会

目的 回顾性分析我院1993年8月～2010年8月甲状腺癌根治术后20例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案.方法 20例乳糜瘘中左16例,右4例.其中14例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50%葡萄糖的保守治疗;6例手术治疗.结果 80%(16/20)的乳糜瘘发生于手术后前3天.保守治疗的14例中9例获得痊愈,平均愈合时间为9.7(4～30)天,5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8.5(7～10)天.结论 乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间.对乳糜量每日少于500m l的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗.     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的 回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案.方法 18例乳糜瘘中左15例,右3例.其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50%葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗.结果 83.3%(15/18)的乳糜瘘发生于手术后前3 d.保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9.7 d(4～30 d),5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8.5 d(7～10 d).结论 乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间.对乳糜量每日少于500 ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗.     

NCAM、CEA及caspase-3在甲状腺髓样癌中的表达及临床价值

目的探究神经细胞黏附因子(NCAM)、癌胚抗原(CEA)及caspase-3在甲状腺髓样癌中的表达及意义。方法选择82例甲状腺髓样癌患者为实验组,另选取同期41例良性甲状腺病变组织为对照组,对比2组组织NCAM、CEA及caspase-3的表达,并分析上述因子与甲状腺髓样癌临床病理特征的相关性。结果(1)甲状腺髓样癌组织中NCAM和caspase-3表达阳性率明显低于良性甲状腺病变组织,CEA水平明显高于良性病变组织(P<0.05);(2)临床病理特征比较显示,淋巴结转移与TNM分期Ⅲ~Ⅳ期甲状腺髓样癌患者NCAM和caspase-3表达明显更低,CEA水平明显更高(P<0.05)。结论NCAM和caspase-3在甲状腺髓样癌组织中呈现明显低表达态,CEA水平明显增高,同时临床病理特征分析显示NCAM、caspase-3的低表达和CEA的异常高水平与淋巴结转移及TNM分期相关。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析

目的 探讨分析甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析.方法 整群该研究选取2012年3月—2015年4月在该院接受甲状腺全切术治疗的336例患者作为研究对象,按照是否发生术后甲状旁腺功能减退分为甲状旁腺功能减退组89例和甲状旁腺功能未减退组247例,对所有受试者的一般资料、手术指标、肿瘤情况及手术结果 等临床资料进行统计分析.结果 该研究中所有患者术前血钙水平为(2.43±0.12)mmol/L,术后1 h血钙水平为(2.12±0.21)mmol/L,术后第1天血钙水平为(1.93±0.34)mmol/L,术后第3天血钙水平为(1.96±0.51)mmol/L,术后第1个月血钙水平为(1.99±0.27)mmol/L,术后第3个月血钙水平为(2.15±0.31)mmol/L,术后第6个月血钙水平为(2.13±0.19)mmol/L.单因素结果显示:病理类型、甲状旁腺是否误切、手术进路方式、肿瘤大小、肿物位置及是否进行淋巴结清扫均与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示:病理类型为恶性肿瘤(P=0.009)、甲状旁腺误切(P=0.016)、手术进路由外向内(P=0.031)、肿瘤≥4 cm(P=0.012)、肿物位于后背膜(P=0.021)及进行过淋巴结清扫(P=0.042)为甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素.结论 甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生受诸多独立危险因素的影响,应给与高度重视,减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生.     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案。方法18例乳糜瘘中左15例,右3例。其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50％葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗。结果83．3％（15／18）的乳糜瘘发生于手术后前3d。保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9．7d（4～30d）,5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8．5d（7～10d）。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间。对乳糜量每日少于500ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每丑超过500ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗。     

乳腺癌术后引流时间的影响因素分析

目的 :探讨分析乳腺癌术后引流时间的影响因素.方法 :选取483例行乳腺癌手术患者的临床资料,并对患者引流时间进行回顾性分析.结果 :年龄、BMI、清扫腋窝淋巴结器械、高血压、糖尿病均会影响患者术后引流时间.多因素logistic回归分析表明,年龄(高龄)、BMI(肥胖)为引流时间增长的危险因素.结论 :应对已发现的延长引流时间的高危因素进行积极预防,以期缩短引流时间.     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的治疗体会

目的 总结甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的治疗效果.方法 回顾性分析我院1992～2010年18例甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的临床资料.18例中,乳糜瘘发生在左侧15例,右侧3例.13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50%葡萄糖的保守治疗;5例接受手术治疗.结果 18例中,15例(83.3%)的乳糜瘘发生于手术后的最初3 d.13例保守治疗结果:8例获得痊愈,愈合时间为4～30 d,中位时间9.7 d;5例失败,经手术治疗而痊愈,愈合时间为2～37 d,中位时间15.4 d.结论 甲状腺癌联合根治术后的乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间.对乳糜量每日少于500 ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 m1的患者,应及时采用手术治疗.