三种分娩镇痛方法的比较

我院借鉴国内外先进经验 ,采用了产妇自控硬膜外麻醉镇痛、利多卡因次穴注射、药物注射三种方法对部分产妇进行了分娩镇痛效果研究并与对照组进行比较。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月期间在我院住院的足月单胎头位、无头盆不称等高危因素、无分娩镇痛禁忌证的 35 0例孕妇施行分娩镇痛 ,其产程近活跃期或进入活跃期 ,疼痛程度达到Ｍｕｌｌｅｅｔｒ阵痛强度评分[1] 3～4分 ,随机分为自控硬膜外腔麻醉镇痛 15 0例 (ＰＣＥＡ组 ) ,次穴注射利多卡因 6 0例 (穴位组 )、药物注射 14 0例…     

产妇硬膜外血控镇痛分娩镇痛期的胎心变化

目的 探讨硬膜外患者自控镇痛（PCEA）分娩镇痛期的胎心变化。方法 自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇60例为观察组，同期无要求镇痛的60例产妇为对照组。比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化，并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar评分进行比较。结果 观察组在镇痛后胎心基线变异度降低，可疑型例数较镇痛前增加，反应型例数则减少，两者比较差异有显著性（P＜0.05)。第二产程两组比较反应型、可疑型及危险型的例数差异无显著性（P＞0.05)，新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性（P＞0.05)。结论 PCEA分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响，但仍须严密监护，以确保母婴安全。     

脑电双频指数监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的作用。方法：选择60例择期在丙泊酚一芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜手术的门诊或住院病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录注药前（T0）、意识消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕清醒时（L）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和BIS值变化情况,并记录丙泊酚使用总量、患者苏醒时间、手术时间、追加丙泊酚例数及不良反应。结果：与注药前（T0）相比,两组患者在T1、T2时点MAP值均显著下降（P〈0．05）,但A组MAP下降幅度小于B组（P〈0．05）,两组患者在T1、T2时点BIS值均显著下降（P〈0．01）,但B组下降幅度比A组大（P〈0．05）。A组丙泊酚用量、苏醒时间均明显小于B组（P〈0．05）,A组不良反应明显小于B组（P〈0．01）。结论：脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉．可在保证适当麻醉深度的情况下有效减小丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。明显提高宫腔镜手术麻醉质量。     

丙泊酚加强局麻下输卵管结扎术的麻醉效果

目的　观察丙泊酚静脉麻醉辅助局麻应用于输卵管结扎术的麻醉效果。方法　将 2 0 0例自愿要求行输卵管结扎术患者随机分为观察组和对照组各 10 0例 ,对照组单纯应用利多卡因局部浸润麻醉 ,观察组在应用利多卡因局部浸润麻醉的基础上加用丙泊酚静脉麻醉 ,观察两组患者的镇痛效果 ,腹肌松弛效果 ,牵拉反射及术中不良反应。结果　观察组与对照组相比 ,镇痛效果有显著差异 (P <0 .0 1) ,腹肌松弛效果和牵拉反射明显优于对照组 (P <0 . 0 1) ,不良反应少 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 . 0 1)。结论　丙泊酚静脉麻醉伍用局麻用于输卵管结扎术效果较理想。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

产妇硬膜外自控镇痛分娩镇痛期的胎心变化

目的探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)分娩镇痛期的胎心变化.方法自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇60例为观察组,同期无要求镇痛的60例产妇为对照组.比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化,并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar评分进行比较.结果观察组在镇痛后胎心基线变异度降低,可疑型例数较镇痛前增加,反应型例数则减少,两者比较差异有显著性(P＜0.05).第二产程两组比较反应型、可疑型及危险型的例数差异无显著性(P＞0.05),新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 PCEA分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响,但仍须严密监护,以确保母婴安全.     

重度妊高征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的麻醉处理的安全性及临床效果.方法对45例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)硬膜外麻(EA)、气管内插管全麻(G).监测并记录EKG、SPO,、BP、PETCO2.阻滞效果麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少;CSEA、G组从麻醉开始到胎儿娩出时间比EA组明显缩短;CSEA、G组麻醉效果明显优于EA组;术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组.CSEA、EA组新生儿Apgar评分无明显差异,5例全麻病人,术毕清醒拔管,无烦躁不安和抽搐.结论腰麻-硬膜外联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,比单纯硬膜外麻醉更具优点;对合并凝血功能异常等患者选用全麻,可避免椎管内麻醉并发症的发生.     

子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,孕 2产 1,以中下腹坠痛 3年 ,于 2 0 0 2年 4月 3日入院 ,既往体健。体查 :血压 12 5 / 80ｍｍＨｇ,脉搏 82次 /ｍｉｎ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ,体温 36 7℃ ,发育营养中等 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,肝脾末触及 ,四肢脊柱无异常 ,生理反射正常。实验室检查 :除Ｈｂ 9 8ｇ/Ｌ外 ,余各项均正常。术前诊断 :①多发性子宫肌瘤。②轻度贫血。在硬膜外麻醉下 ,取膀胱截石位行腹腔镜子宫全切术 ,硬膜外麻醉选择Ｌ1-2 和Ｌ3 -4两点穿刺置管 ,置管时患者无反跳痛及不适。麻醉用药为 1 33%利多卡因 +0 1%丁卡因混合液(含 1/ 2 0万盐酸肾…     

丙泊酚静脉麻醉与氧化亚氮吸入麻醉对人流综合征影响的比较

目的:比较丙泊酚静脉麻醉与氧化亚氮吸入麻醉对人流综合症的影响。方法:选择早孕妇女300例,随机分成三组,每组100例,记录观察对象的镇痛效果,宫颈松驰度,平均出血量及人流综合症反应情况。结果:镇痛达优率Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组优于Ⅲ组(P<0.01),宫颈松驰度Ⅰ组优于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组间无显著差异(P>0.05),Ⅰ组人流综合症发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚行人流手术麻醉镇痛效果确切,可避免人流综合症的发生。     

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）用于分娩镇痛中的临床效果。方法 １００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇,随机分为两组：Ⅰ组采用ＰＣＥＡ法注入０．１５％布比卡因＋０．００１６％芬太尼。锁定时间２０ｍｉｎ。Ⅱ组为对照组,只作产科常规处理。观察两组产妇产痛、产程、分娩方式、催产素使用率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及并发症情况。结果 与对照组相比,镇痛组的产程活跃期明显缩短（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果佳（Ｐ〈０．００１）,而剖宫产率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、尿潴留发生率、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 ＰＣＥＡ用于分娩镇痛效果肯定。