106例抗菌药物致药物不良反应报告分析

目的了解我院抗菌药物致药物不良反应（ADR）发生的特点和规律,为安全用药提供参考,促进临床合理用药。方法对我院2010年7月~2011年6月收集的106例抗菌药物致ADR报告进行回顾性分析评价。结果 106例抗菌药物致ADR报告中,中老年人所占比例最大（64.15%）,以静脉给药为主要给药途径（82.08%）,以皮肤及其附件损害为主要临床表现（39.63%）,涉及药品以喹诺酮类为主,其次是头孢菌素类。结论加强抗菌药物ADR监测,定期分析报告数据,及时为临床提供药品安全信息,减少ADR的发生。     

国家医保谈判抗肿瘤药物使用动态分析

目的 了解国家抗肿瘤药医保谈判相关政策落地后,我院这类药品的临床应用情况及变化趋势,为医院药品目录优化与调整提供参考。方法 收集2019～2021年全院国谈抗肿瘤药的数据。对品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品的销售金额和用药频度的排序比值(B/A)等情况进行统计分析。结果 2019～2021年医院国谈抗肿瘤药物的品种数、药品销售金额以及用药频度呈逐年上升趋势,曲妥珠单抗的销售金额、DDDs连续三年居第一位。用药金额排名前3位的病种分别为乳腺癌、胃肠道肿瘤和肺癌;用药金额排名前3位的药物分别为曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、奥希替尼,且用药金额与用药频度、限定日费同步性好;2020年度、2021年度的用药金额分别同比增加65.84%、49%,用药频度分别同比增长56.16%、69.36%。结论 国家医保谈判政策促进了抗肿瘤药在临床的使用,提高了患者用药可及性,亦导致医院的药品费用大幅度增长。应加强对相关药品的临床应用监测和动态评估,在保障患者用药需求的同时促进合理用药。医院国谈抗肿瘤药的用药现状及倾向基本符合我国当前药物消耗总趋势。     

互为内标法测定人血清中茶碱与多索茶碱的浓度

目的建立人血清中茶碱与多索茶碱的HPLC测定法。方法血清经10%三氯乙酸沉淀蛋白,以Hypersil BDS-C18为色谱柱,甲醇-水（22：78,V/V）为流动相,流速1.0mL.min-1,柱温30℃,检测波长274nm;茶碱与多索茶碱互为内标。结果茶碱与多索茶碱均在1~40mg.L-1范围内线性关系良好,平均相对回收率均在95%~105%之间,日内、日间RSD均〈5%。结论本法操作简便、快速、灵敏度高,适用于临床茶碱与多索茶碱的药动学研究及常规血药浓度测定。     

注射用乙酰谷酰胺致多形性红斑型药疹1例

1 临床资料 患者男,21岁,既往体健,无药物、食物过敏史.2011年9月24日,因"外伤致人事不省6 d余"由外院转入我院,头颅CT示脑外伤术后改变,右额部硬膜下血肿,双侧额叶挫伤,右额颞叶大片水肿,额骨、右眼眶顶外侧壁、右蝶骨大翼、左上颌窦前壁、鼻骨及筛板粉碎性骨折,诸鼻窦积液.临床诊断为右颞顶硬膜外血肿开颅去骨瓣减压术后、脑挫裂伤、右侧额部亚急性硬膜下血肿、额骨骨折、颅底骨折、外伤性颅骨缺损、右侧眼眶顶外侧壁骨折、右侧蝶骨大翼骨折、左上颌窦前壁骨折、鼻骨及筛板粉碎性骨折.给予脱水、营养神经、活血化瘀及预防应激性溃疡等治疗.     

阿德福韦酯临床应用研究进展

核苷类似物阿德福韦酯是继拉米夫定之后的又一种治疗乙型病毒性肝炎的抗病毒药物,通过直接抑制病毒复制延缓病情进展,在临床HBVDNA清除率、HBeAg血清转换率、ALT复常率及肝组织学改善等方面具有较好的治疗效果。     

静脉用莫西沙星致幻觉的精神异常1例

1病例介绍患者,男,82岁,既往无药物食物过敏史,因咳嗽咳痰伴气急10天,于2015－8－19入院。患者既往有高血压病、房颤、冠心病PCI术后及心脏起搏器植入术的基础疾病。入院后查体T37．0℃,P78次／分,R22次／分,BP128／68mmHg,神志清楚,回答切题,自动体位,查体合作,双肺呼吸音粗糙可闻及湿性罗音,双下肢无水肿。肺CT示：两肺纹理增多,右肺中叶不规则结节,双肺叶间裂结节,双肺散在慢性炎症;PCT0．07 ng? mL－1;血常规示 WBC 10．31×109 L, N 80．80％;pro BNP 184．5 pg? mL－1;肝功能示：丙氨酸转氨酶16 U? L－1,天冬氨酸转氨酶15 U? L－1,总胆红素8．10μmol? L－1,结合胆红素3．40μmol? L－1,碱性磷酸酶72U? L－1;电解质示：钾4mmol? L－1,钠134 mmol? L－1↓,血钙2．19 mmol? L－1;肾功能示：尿素8．90 mmol? L－1↑,肌酐70μmol? L－1,尿酸0．3050 mmol? L－1;心肌酶谱示：肌酸激酶61 U? L－1,肌酸激酶同功酶MB12U? L－1,乳酸脱氢酶193U? L－1;考虑社区获得性肺炎,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（商品名：拜复乐,拜耳医药保健股份公司,批号：BXGK432）0．4g ivgtt qd抗感染治疗,辅以二羟丙茶碱注射液0．25g ivgtt qd平喘,氨溴索注射液30mg ivgtt bid化痰。针对患者的原患疾病,继续给予螺内酯片25 mg qd、氢氯噻氢片25 mg qd降压治疗,地高辛片0．125 mg qd强心治疗,氯吡格雷片50 mg qd 抗凝治疗,索他洛尔片80mg bid 控制房颤,瑞舒伐他汀钙片10mg qn 稳定斑块。2015－8－25夜间患者出现幻觉,自诉可见猫、狗等动物在天花板跑动,首先考虑地高辛中毒可能,遂急查地高辛血药浓度示0．71 ng? mL－1,故不考虑地高辛中毒所致。2015－8－26查体T 36．6℃,P 74次／min,R 20次／min,BP 124／70mmHg,神志清楚,对答切题,无定向障碍,双肺罗音较前明显好转,双下肢无明显水肿。怀疑患者昨晚出现的幻觉由莫西沙星所致,遂停用莫西沙星。复查血常规示WBC 8．88×109／L,N％65．8％,考虑患者社区获得性肺炎感染已控制,用药疗程已达到7d,故未再换用其它类抗菌药物。2018－8－27未再诉见猫、狗等动物在天花板跑动的幻觉现象。此后未再使用莫西沙星,也再诉出现类似的幻觉现象。患者疾病已治愈于2018－8－29出院。     

医院抗菌药物使用强度多措施管控的效果分析

目的 评价医院对抗菌药物合理使用的多种管理措施,对降低医院抗菌药物使用强度(AUD)的作用,为日后我院或其他医院制定抗菌药物管理措施提供实践依据。方法 使用回顾性研究方法,对我院抗菌药物使用强度和医院感染发生率在多措施管控前后进行统计分析。结果 医院经多项措施对抗菌药物合理使用进行管控后,2022年下半年抗菌药物使用强度较2022上半年明显下降,且医院感染率差异有统计学意义,同时临床医生更加重视医院抗菌药物的合理使用。结论 医院通过多措施管控后,规范了临床抗菌药物的使用,使抗菌药物使用量减少的同时,院感发生率也未增加。     

应用蒙特卡罗模拟评估及优化脓毒症患者临床阿米卡星的给药剂量

目的 采用蒙特卡罗模拟的方法,以抗菌药物PK/PD理论为基础,评价与优化脓毒症患者阿米卡星的给药剂量。方法 收集国内外已发表的阿米卡星的药代动力学资料和提取我院阿米卡星对革兰阴性杆菌的MIC分布数据;利用Cristal Ball软件模拟出10000例患者的目标获得概率(PTA)和累计反应分数(CRF)。结果 对于脓毒症患者阿米卡星说明书推荐的给药剂量未能达到满意抗菌活性。结论 蒙特卡罗模拟法把药代动力学参数和药效学数据结合起来,既考虑了不同个体对药物处置的差异性,又考虑了病原菌耐药性的差异,推荐的给药方案更能实现个体化给药目标,提高临床治疗效果,减少细菌耐药。     

297例维生素类药物不良反应分析

目的探讨维生素类药物致不良反应的一般规律及特点,以提高临床用药的安全性。方法通过检索中国期刊全文数据库1994年1月~2011年8月间相关期刊文章,收集维生素类药物不良反应报道,并进行分类统计、分析。结果维生素类药物所致不良反应共297例,维生素K1所占比例最大（48.8%）,临床表现主要为全身性损害、皮肤及其附件损害,严重者可出现过敏性休克,不良反应多发生在用药30 min内,且静脉给药途径致不良反应所占比例大。结论临床应用维生素类药物应严格掌握用量与疗程,在充分了解该类药物所致不良反应的规律与特点之后,加强临床用药监测,以确保药物治疗全过程安全、合理、有效。     

静脉用药调配室细胞毒药物配置的职业防护的探讨

细胞毒药物实施集中调配,加强对细胞毒药物的管理,严格按照标准操作规程,减少长期医务人员的损害,同时也保证药液的无菌性,减少微生物污染,确保用药安全.