米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的作用

目的 探讨米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的效果。方法 将300例绝经后要求取环的妇女随机分为欧维婷组(实验组一)、欧维婷配伍米非司酮组(实验组二)和米非司酮组(对照组)各100例。实验组一术前7d予以欧维婷软膏0.5g/d,睡前阴道上药;实验组二术前7d予以每日欧维婷软膏0.5g,睡前阴道上药,并于术前3d分别于每日6Am及18Pm各口服米非司酮25mg;对照组仅术前3d在每日6Am及18Pm各口服米非司酮25mg,观察3组术中宫颈软化情况、手术时间、取环成功率、疼痛程度、阴道出血量及药物副反应。结果欧维婷组和欧维婷配伍米非司酮组与单用米非司酮组相比在宫颈软化程度、取环成功率、手术时间、疼痛程度及药物副反应等均有显著性差异(P<0.05)。结论 欧维婷软膏配伍米非司酮片有协同增效作用,应用于绝经后妇女取环安全、有效,成功率高,是一种值得临床推广使用的方法。     

孕前BMI对产科并发症及妊娠结局的影响

目的 研究孕前体质量指数(body mass index, BMI)对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局的影响。方法 以2014年06月至2015年12月同济大学附属第十人民医院收治的1000名正规产检并住院分娩孕妇作为研究对象,分析孕前和孕期体质量对产科并发症和妊娠结局的影响。结果 BMI越高,发生子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、巨大儿的风险越高,剖宫产率增加。BMI越低,妊娠期贫血发病率增高。ICP、妊娠期甲状腺功能减退及羊水过少发生率与BMI无明显相关性。结论 孕前BMI对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局具有较大影响。     

改良型经阴道植入网片盆底重建术治疗 复合型盆腔器官脱垂的临床分析

目的　评价改良型经阴道植入网片（transvaginal mesh, TVM）盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）患者的效果。方法　2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术。分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20, PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7（pelvic floor impact questionnaire-short form 7, PFIQ-7)得分。评价两组间手术时间、手术并发症,客观治愈率及主观治愈率的差异。结果　61例患者均手术顺利,对照组时间为(4597±504) min,出血量为(9022±2999) mL。改良组手术时间为(2759±819) min,出血量为(5005±1689)mL,差异有统计学意义（P<005）。合并重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)7例,其中对照组3例,改良组4例,予术中同时行经闭孔无张力尿道中段吊带术（transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O）。该61例患者获得6～30个月的随访,中位随访时间16个月,两组术后POP-Q指示点（Aa,Ba,C,D,Ap,Bp)可达解剖复位(P<0001),无手术失败,无术后复发。两组术前术后PFDI-20及PFIQ-7均有显著改善,主观治愈率为980%,客观治愈率为955%,两组间改善程度差异无统计学意义(P>005)。随访两组均未发现术后新发尿失禁及网片暴露病例。结论　改良型TVM盆底重建术用于治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂的患者,主、客观治愈率高。改良术式能缩短手术时间、平均住院日,降低术中出血及术后并发症的发生率,TVM手术无短期复发及网片暴露风险,但手术的远期疗效有待进一步观察。