同期髋膝多关节置换的临床应用

目的探讨同期多关节置换术治疗下肢多关节严重病变畸形的经验。方法对59例下肢多关节严重畸形患者,行同期一次双侧全髋关节置换16例,同期分次双侧全髋关节置换(两次手术间隔一周左右)12例,同期一次同侧髋膝关节置换3例,同期一次双侧全膝关节置换15例,同期分次双膝关节置换13例,共118个关节。结果经6～60个月随访复查,关节疼痛缓解,关节活动功能满意,全部病例均可独立或扶拐步行活动,生活均可自理。术前髋关节Harris评分平均38分(15～56分),膝关节HSS评分平均42分(20～58);术后髋关节Har-ris评分平均86分(69～95分),膝关节HSS评分平均91分(76～97)。结论下肢多关节病变的同期双髋、双膝或同侧髋膝关节置换术,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、缩短康复周期、见效快等优点。但难度大,应严格掌握适应证。     

同期双侧全髋置换术的临床应用

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛接受和应用，对于双侧全髋关节疾患，如股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎并发髋关节骨性强直，常规治疗为两侧分次施行手术。麻醉技术的进步，手术技术的成熟．操作器械及人工关节的完善，使一期进行人工全髋关节置换成为可能。1999年7月-2005年6月我科共进行一期双侧人工全髋关节置换术27例54个髋关节，随访6～72个月．疗效满意，现报告如下。     

人工全膝关节置换术的临床应用及并发症的防治

随着外科技术的不断成熟,近10年来人工全膝关节置换技术（TKR）在国内逐渐兴起,并取得了良好的治疗效果。我院行TKR随访245例307膝,近期疗效满意。结果报告如下。     

依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2011年1月至2011年7月收治213例膝骨关节炎患者资料,分两组,治疗组118例采用依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组95例采用单纯盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,疗程均为8周。以VAS疼痛评分法评定治疗前后疼痛强度;以上下楼梯、下蹲活动评定膝关节功能。结果两组患者关节疼痛均有不同程度的减轻,VAS疼痛评分结果显示治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P<0.05);两组患者的膝关节功能明显改善,其中治疗组优于对照组(P<0.05)。结论依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝OA的疗效优于单纯关盐酸氨基葡萄糖,具有疗效好,口服方便,费用低,安全性好等优点。     

全膝关节置换术后感染的预防及治疗

目的:探讨全膝关节置换术后感染发生的相关因素、预防及治疗.方法:通过对38例48膝,单膝置换28例,双膝置换10例的治疗进行调查、回顾,48个膝关节中发生感染2膝,感染率为4%.结果:2例患者1例为低毒感染,1例为深部感染,经治疗后痊愈出院.结论:本组病例感染率4%,高于大多数作者报道的1%～2%的感染率,其原因同手术例数偏少有关外,更重要的原因还在于基础硬件设施不够,故对基层医院而言在严格适应证、提高手术技术的同时还要加大力气进行手术室及手术设备的改造,以期进一步降低感染率.     

Pilon骨折的诊断和治疗——（附89例报告）

Pilon骨折为一胫骨远端关节内的爆裂骨折，比较少见，通常发生于坠落伤、车祸、滑雪事故。高能损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。此类骨折内、外、后踝均受累。但焦点为踝上。Destot 1911年首先报道。在60年代初期以前一直采用保守治疗。自1963年以来，随着骨折治疗概念的更新，AO学派的不断发展和完善，促进了应用外科手段治疗Pilon骨折。     

跟痛症的疗法综述

跟痛症在临床上是常见病、多发病,多发生于40～70岁[1],多为双侧,也可为单侧,治疗方法较多。作者收集了近年来有关中医、两医、中西医结合治疗跟痛症文献,总结整理如下。1非手术疗法跟痛症宜采用中西医综合治疗。内治西药可适当使用非自体消炎止痛药及少量肾上腺皮质类固醇等,但这些药物仅限于疼痛发作时使用,它们可以减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,而对退行性变却无能为力.治"标"而不治"本"。中医从整体出发,辨证论治入手,扶正祛邪兼顾,既能补肾强骨,固本扶正,增强体质,延缓衰老退变,又能疏风通络,闭痹止痛,改善…     

3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用

目的探讨3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月期间郑州市骨科医院关节Ⅰ科采用单侧人工全髋关节置换术治疗的14例股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折患者资料。男8例,女6例;年龄为37~65岁,平均51.8岁。运用3D打印髋关节旋转中心定位器辅助进行全髋关节置换术。术后测量臼杯的外展角、前倾角及髋关节旋转中心,记录患者手术后髋关节旋转中心O2(患侧)与解剖旋转中心O1(健侧)的符合情况、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况。结果14例患者术后获6~24个月(平均18个月)随访。髋关节旋转中心O2与解剖旋转中心O1的纵坐标分别为(19.36±3.61)、(18.33±3.41)mm,横坐标分别为(39.93±2.97)、(39.99±3.16)mm,差异均无统计学意义(P>0.05),旋转中心符合。术后患侧外展角与髋臼前倾角均在正常范围内:外展39.3°±3.2°,前倾14.6°±1.2°。末次随访时14例患者的髋关节Harris评分由术前(42.3±3.2)分提高至(94.3±4.7)分,差异有统计学意义(t=2.873,P=0.002);优13例,良1例。随访期间X线片示假体位置良好,无髋臼及股骨假体松动,未见异位骨化形成。结论3D打印髋关节旋转中心定位器应用于人工全髋关节置换术,可有效协助髋关节旋转中心的重建,精准植入髋臼假体。     

急性抗阻运动及不同比例糖和蛋白营养干预对男子力量项目运动员尿雄激素代谢的影响

目的:观察急性抗阻运动及不同比例糖和蛋白营养干预对男子力量项目运动员尿雄激素变化的影响。方法:18名男子力量项目(拳击、健美)运动员,分为糖加高蛋白补充组(HP组,糖和蛋白比例为3:1)、糖加低蛋白补充组(LP组,糖和蛋白补充比例为6:1)及纯糖补充对照组(C组),所有受试者进行相同的抗阻运动,先进行4组70%1RM深蹲动作,每组8次,组间休息60 s,第4组完成后休息90 s;随后完成4组50%1RM深蹲动作,第1、2组重复8次,后两组重复至不能完成动作为止,组间休息60 s,第4组完成后休息150 s;接下来完成4组70%1RM卧推动作,组间休息60 s,第4组完成后休息90 s;最后完成4组50%1RM卧推动作,第1、2组重复8次,后两组重复至不能完成动作为止,组间休息60 s。采用气相质谱色谱仪(GC-MS)测定运动前、运动后即刻及次日晨尿雄激素。结果:急性运动后即刻各组尿本胆烷醇酮及雄酮比运动前显著升高(P<0.05),组间无差异。运动后次日晨,HP组和LP组尿5α-雄烷二醇和5β-雄烷二醇比运动前显著升高(P<0.05),组间比较HP组5α-雄烷二醇和5β-雄烷二醇显著高于LP、C组(P<0.05)。结论:急性抗阻运动及糖和蛋白营养干预能加速男子力量项目运动员性腺雄激素和肾上腺雄激素转化和代谢,促进睾酮向双氢睾酮转化,有利于脂肪分解和糖酵解,促进机体运动后疲劳恢复。