暴发型甲型副伤寒一例报告

1病例介绍 患者,女,19a,因发热、腹泻1d,昏迷3h于2003年11月23日住我院神经内科.1d前出现发热,腹泻,在院外输液过程中出现四肢抽搐,口吐白沫,昏迷3h而转入我院.     

火把花根片对哮喘豚鼠气道炎症抑制作用的实验研究

目的 研究火把花根片对哮喘豚鼠气道炎症的作用。方法 建立哮喘豚鼠动物模型。豚鼠17只随机分为2组，即对照组(8只)和火把花根组(9只)。测定支气管肺泡灌洗液(BAIF)细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数量及蛋白浓度，图像分析软件测定气道壁厚度及腺体厚度。结果 火把花根组BAIF细胞总数、嗜酸性较细胞为主的炎性细胞数量及蛋白浓度均低于对照组(P＜0．01)，图像分析表明火把花根组气道壁厚度及腺体厚度均较对照组减低(P＜0．01)。结论 火把花根片可抑制哮喘豚鼠的气道慢性炎症，对支气管哮喘有治疗作用。     

青年与成年麻疹36例的临床特点及成因分析

近年来 ,麻疹的发病年龄有明显的上移趋势 ,成人麻疹在我市显著增加。现将我院收治的 36例青年与成年麻疹报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例青、成年麻疹均为我院 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月收治的住院患者 ,其中男性 1 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 4～ 39岁 ,平均 2 0 .5岁。发病年龄 :1 4～ 1 9岁 1 8例 ,2 0～ 2 9岁 1 1例 ,30～ 39岁 6例。曾接种麻疹疫苗者 1 4例 ,幼儿时曾患麻疹者 4例 ,有麻疹接触史者 1 9例。全部病例均符合《传染病学》的诊断标准[1] 。1 .2　临床表现　 36例麻疹患者均有发热史 ,T <39℃者 4例 ,T39～ 4…     

慢性乙型肝炎患者血浆可溶性P选择素与肝功能的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血浆可溶性P选择素（s-Pselectin）在入院时及恢复期的动态变化，并探讨其与肝功能指标的相关性。方法 利用酶联免疫吸附法对60例慢性乙肝患者和16例正常人进行了血浆sP-selectin的测定，同时对其肝功能指标进行了检测。结果 慢性乙肝组的sP-selectin显著高于正常对照组（P〈0．01），随着肝病痛情的加重有升高趋势，治疗后随着病情的恢复sP-selectin明显下降（P〈0．01），且与血清总胆红素呈显著正相关关系，与凝血酶原活动度、血清白蛋白呈显著负相关关系。结论 慢性乙肝患者血浆sP-selectin的含量，与肝功能指标具有相关性；说明sP-selectin在一定程度上反应了肝脏的炎症程度。     

慢性乙型肝炎血浆胃泌素、胃动素含量与肝功能变化及意义

近年来，临床上已注意到慢性肝病存在胃肠激素的紊乱，研究较多的是肝硬化时胃泌素、胃动素的变化，而对慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)研究较少。我们对2001年3月至2003年3月收治的45例慢性乙肝进行血清胃泌素、胃动素测定，旨在了解慢性乙肝治疗前患者空腹血清胃泌素、胃动素水平的变化，观察其与肝功能损害程度之间的相关性，从而进一步探讨肝脏在上述激素代谢中的作用，现报道如下。     

HBsAg阴性血清模式与HBVDNA的关系及临床意义

目的探讨乙型肝炎表面抗原（HB8A曲阴性而伴有其他乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性者与其HBVDNA及肝功能的关系。方法全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,血清总胆红素（TBIL）;实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HBVDNA。结果HBsAg阴性不能排除乙型肝炎;肝功能异常组HBVDNA阳性率明显高于肝功能正常组,两者差异有显著性CP〈0．01）。结论在HBsAg阴性但其他HBVM阳性者中仍可能存在低水平的乙型肝炎病毒（HBV）复制;尤其是在伴肝功能异常的慢性肝病患者中更明显。     

肝硬化、慢性重型肝炎患者胃黏膜病变与胃泌素、胃动素的关系

目的 探讨乙肝后肝硬化活动期(简称肝硬化)、慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)血浆胃泌素、胃动素在胃黏膜病变发病机制中的意义.方法 电子胃镜检查肝硬化、慢重肝患者的胃黏膜情况;用放射免疫法检测血浆胃泌素、胃动素水平,并进行比较.结果 两组患者的胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P＜0.01);并随着胃黏膜病变程度的加重,血浆胃泌素、胃动素水平有升高趋势.结论 肝硬化及慢重肝患者的高胃泌素、高胃动素血症可能参与了胃黏膜病变的形成.     

拉米夫定治疗前后乙型肝炎病毒YMDD变异的相关因素分析

目的 了解遵义地区HBV基因型以及拉米夫定治疗前后发生YMDD变异的相关因素,及早进行拉米夫定疗效及耐药的预测. 方法 53例慢性乙型肝炎患者分别在口服拉米夫定前及治疗后3、6、12、18、24个月进行血清HBV DNA定量、乙型肝炎标志物、ALT、AST、总胆红素,白蛋白的检测.同时在接受拉米夫定治疗前采用基因测序法检测HBV基因型及YMDD变异株,治疗后HBV DNA定量下降又反弹升高,且血清HBV DNA＞1×104拷贝/ml时,再次进行YMDD变异株检测.率的比较用卡方检验及确切概率法,两组均数之间比较采用独立样本t检验,有序变量之间的比较采用秩和检验.结果 遵义地区的HBV基因型由B、C及B+C基因型构成.拉米夫定治疗后18例检出YMDD变异株,用药1年和2年的变异率分别为15.1%和34.0%.HBV突变类型有rtL180M/M204V、rtL180M/M204I、rtM204I和rtL180M四种,其中C区rtM204V全部合并rtL180M突变(100%),C基因型中rtL180M/M204V联合突变及rtL180M/M204I联合突变明显高于B基因型(77.8%比25.0%及22.2%比12.5%);C基因型中未见点突变,而rtM204I、rtL180M的点突变仅见于B基因型.YMDD变异与未变异组性别、民族、乙型肝炎家族史及HBeAg情况差异无统计学意义(P＞0.05),病程≥2年组和年龄＜35岁组变异率明显升高(X2值分别为4.707和5.853,P值均＜0.05).不同HBV DNA滴度患者YMDD变异率差异无统计学意义(X2=0.801,P＞0.05),但HBV DNA＜105拷贝/ml者未发现YMDD变异.结论 拉米夫定治疗后YMDD变异可能与HBV基因型及P基因突变类型有关,并随治疗时间的延长而增加.为了减少YMDD变异的发生,应选用病程短、HBV DNA水平较低、肝损害较重的患者进行拉米夫定治疗,有条件的应检测HBV基因型.     

拉米夫定治疗前后乙型肝炎病毒YMDD变异的相关因素分析

Objective To identify factors associated with YMDD mutation in patients with chronic hepatitis B before and after Iamivudine treatment in Zunyi region.Methods 53 patients with chronic hepatitis B were enrolled in this study,HBV DNA,HBV markers,ALT,AST,TBil,albumin in the serum were examined at 0,3,6,12,18 and 24 months after lamivudine treatment.HBV genotype and YMDD mutation were determined by sequencing before lamivudine treatment.YMDD mutation was checked again if serum HBV DNA rebound to more than 1×104 copies/ml after the initial decrease.Results HBV genotype in Zunyi region iS constitute of B.C and B+C genotype.YMDD mutation occurred in 18 cases after lamivudine treatment.the rate of YMDD mutation was 15.1%,and 34.0% after 1 year and 2 years treatment.There are four types of mutation:nL180M/M204V,rtL180M/M2041,rtM204I,nL180M.rtM204V mutation in C gene was always acompanied by rtL180M mutation (100%). The rate of rtL180M/M204V mutation in genotype C group was significantly higher than that in genotype B group (77.8% to 25.0%),the same was true for the rtL180M/M204I mutation (22.2% to 12.5%). There was no point mutation in genotype C group. The point mutation of rtM204I and rtL180M appeared only in genotype B group. Gender,nation,family history of hepatitis B and HBeAg were not associated with YMDD mutation (P ＞ 0.05),while the mutation rate was associated with the disease course and severity of disease. YMDD mutation did not occure in patients with low HBV DNA level (＜105 copies/ml). Conclusion YMDD mutation after lamivudine therapy is associated with HBV gnnotype and P gene mutation type,and prolonged treatment increases the the mutation rate. In order to reduce the incidence of YMDD mutation,patients with shorter disease course,lower HBV DNA level,more serious liver damage should be treated with iamivudine.     

甲型副伤寒全血象及药敏检测的临床观察

近几年来 ,甲型副伤寒杆菌感染已成为我市主要的肠道传染病 ,特别是在夏秋季发病呈小范围流行趋势。为了进一步了解甲型副伤寒疾病的临床与实验室检查的特点。现将我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 6 8例甲副的临床表现、全血象及细菌药敏观察情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6 8例甲型副伤寒均系我院血培养或骨髓培养证实的住院病人 ,其中男性 115例 ,女性15 3例 ;年龄 5岁～ 5 7岁。其中 186例 (6 9 4 % )为在校的大、中、小学校的学生。1 2　症状与体征　全部病例均有 3天以上持续性发热史 ,15 2例 (5 6 7% )Ｔ≥ …