“h”形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤

目的探讨＂h＂形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤（SCCI）的手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法142例SCCI有手术指征的患者随机采用＂h＂形切口大骨瓣开颅（HG组）＂、？＂号形切口标准外伤大骨瓣开颅（SG组）和马蹄形切口常规骨瓣开颅（RG组）。以GOS评分判定疗效。结果伤后3个月根据GOS评分,HG组的恢复良好率和轻残率优于RG组（P〈0.05）,死亡率明显降低（P〈0.05）;HG组和SG组对比差异无显著性（P〉0.05）。结论＂h＂形切口大骨瓣开颅能充分显露病灶、有效减压和改善脑循环,显著改善SCCI患者的预后。其尚能依据损伤的范围,切口做相应的调整,与＂？＂号形切口相比,治疗更个体化。     

后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察

目的 观察后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效,并探讨后颅凹手术患者术后腰大池持续引流的注意事项.方法 选择后颅凹手术患者96人,按照自愿的原则,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后给予预防性腰大池持续引流治疗,术后1周比较两组患者临床相关指标,并探讨观察两组患者置...     

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿

目的观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗承症脑室铸型血肿的临床疗效。方法将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效。结果术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组（P〈0．05或0．01）。结论先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法。     

钻孔引流导向槽的设计与使用方法

目的 介绍慢性硬膜下血肿钻孔引流术导向槽设计方法及其使用效果。方法 以2015年12月至2017年3月收治的17例慢性硬膜下血肿为研究对象,均采用钻孔引流术治疗。依据临床常用引流硅胶管外径,设计钻孔引流导向槽,长19 cm,呈“J”形,腹侧砂轮磨除呈槽状,硅胶管可通过该槽导入颅内血肿腔。结果 手术操作成功,无操作相关并发症,术后复查头颅CT可见置管方向满意。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用导向槽可有效降低置管难度,提高钻孔引流效率。     

小儿外伤性脑梗死诊治体会

目的探讨小儿外伤性脑梗死发病机制,总结临床治疗经验。方法回顾性分析16例小儿外伤性脑梗死的临床资料,以GOS评分判定疗效。结果按GOS评分,伤后3个月恢复良好14例(87.5%),其中伤后2周内恢复达10例(62.5%)。轻残2例(13.5%),伤后6个月随访恢复正常。结论小儿外伤性脑梗死经积极、适当的综合治疗,预后良好。     

微创术加尿激酶灌洗治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性硬膜外血肿传统治疗多采用骨瓣开颅术[1],目前微创手术加血肿腔尿激酶灌洗广泛应用于颅内血肿的治疗,外伤性硬膜外血肿治疗亦是如此。笔者自2002~2005年选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿,治疗外伤性急性硬膜外血肿41例,占同期手术治疗外伤性硬膜外血肿的62%,效果满意,现分析如下。资料与方法1.一般资料男28例,女13例,年龄8~72岁,平均45.6岁。受伤原因:交通事故伤25例,坠落伤8例,打击伤5例,其他原因3例。急性期32例,亚急性期8例,慢性期1例。GCS计分:8~12分16例,13~15分25例。所有病例均有头痛,呕吐23例,一侧肢体…     

内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性

目的分析内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性。方法选取2014年9月—2016年12月宿迁市第一人民医院收治的鞍区占位患者8例,均经颅脑磁共振成像(MRI)检查证实并经内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位,分析其治疗结果及并发症发生情况。结果 8例患者术后均立即复查颅脑CT,其中7例患者无术后出血,1例患者示鞍区高密度影,考虑术区渗血并填塞自体脂肪组织。8例患者术后3 d复查颅脑MRI,其中7例示肿瘤完全清除,1例有少量残留。8例患者术后均出现不同程度尿崩症,经口服醋酸去氨加压素后好转,无一例出现术后脑脊液鼻漏、颅内感染;随访半年无一例复发。结论内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位安全可行,对肿瘤清除效果好且并发症较少。     

经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节丘脑区脑出血

目的:探讨高血压基底节丘脑区脑出血的手术治疗方法和效果。方法:对经侧裂-岛叶入路手术治疗的32例高血压基底节丘脑区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后第1天复查头颅CT示血肿清除率达90%以上24例,80%～90%者8例。没有二次手术病例和死亡病例。手术后第1天有9例神志清醒,1周内神志清醒者17例。另6例第2周～1个月内清醒。生活自理能力、工作能力评估(按ADL分级):Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例。结论:采用扩大的经翼点入路开颅直视下手术,可彻底清除血肿,止血可靠,并可同时行减压术。尤其对深部或术前并发脑疝(失代偿期)及再出血的患者适用。     

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿

目的 观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的临床疗效.方法 将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效.结果 术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01).结论 先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法.