冠状动脉介入诊疗患者造影剂相关急性肾损伤发生情况及其危险因素研究

目的探讨冠状动脉介入诊疗患者造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及其危险因素。方法选择2013年3—9月在哈励逊国际和平医院接受冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者280例,记录所有患者性别、年龄、肾功能、造影剂剂量、左室射血分数、合并症情况、急诊PCI治疗情况等,分析CIAKI的危险因素。结果 280例患者中27例患者发生CI-AKI(观察组),253例患者未发生CI-AKI(对照组),CI-AKI发生率为9.6%。两组患者性别比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、CCR、糖尿病发生率、高血压发生率、心功能不全发生率、左室射血分数、造影剂剂量及急诊PCI治疗率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肾功能不全〔OR=4.6,95%CI(3.1,5.5)〕、年龄60岁〔OR=2.6,95%CI(1.6,3.5)〕、造影剂剂量200 ml〔OR=3.1,95%CI(2.4,4.0)〕、心功能不全〔OR=2.3,95%CI(1.4,3.2)〕、糖尿病〔OR=2.7,95%CI(1.3,3.7)〕、高血压〔OR=1.9,95%CI(1.0,2.8)〕、急诊PCI〔OR=3.9,95%CI(2.5,5.3)〕是CI-AKI的独立危险因素(P0.05)。结论 CI-AKI发生率为9.6%,肾功能不全、年龄60岁、造影剂剂量200 ml、心功能不全、糖尿病、高血压、急诊PCI是CI-AKI的独立危险因素。     

早期先兆流产母体相关因素对保胎疗效影响的分析

目的探讨影响早期先兆流产母体相关因素对保胎疗效的影响。方法 120例因早期先兆流产住院患者（通过筛选排除合并内科疾病、染色体异常、子宫缺陷等病例）,入院后给予地屈孕酮、维生素E、中药安胎等治疗。根据妊娠情况将120例早期先兆流产分为妊娠继续组94例（妊娠发展至孕周≥12周,无先兆流产症状）和妊娠终止组26例（在〈12周时出现流产）。结果妊娠继续组保胎成功率78.33%;妊娠终止组24例,流产孕周为38~90 d,平均为（69.2±8.6）d。结论年龄、孕产次、自然流产史、人工流产史等情况均是影响早期先兆流产保胎疗效的主要因素。     

应用腰椎X线平片筛查下肢动脉硬化性闭塞症发生危险的意义

目的:探讨腰椎X线平片对筛查下肢动脉硬化性闭塞症的意义。方法:随机选取摄照腰椎正侧位X线平片患者共1 380例,观察腹主动脉及髂总动脉管壁钙化的有无及形状、钙化发生率与年龄段之间的关系,同时探讨腹主动脉及髂总动脉管壁钙化出现的年龄段与动脉粥样硬化性疾病,如高血压、高血脂、冠心病及糖尿病之间的关系。结果:50~60岁是腰椎X线平片对下肢动脉硬化性闭塞症筛查的最佳年龄段,对有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者筛查可提前一个年龄段进行。结论:腰椎X线平片对下动脉硬化性闭塞症的筛查具有重要意义,可为其提供客观参考指标。     

糖尿病合并肺结核的CT影像分析

目的 探讨糖尿病合并肺结核的CT影像学特征,以提高CT诊断水平。方法 收集2010年1月-2014年1月我院收治的60例糖尿病合并肺结核患者,回顾分析他们胸部CT影像中的病变分布特点和形态特征。结果 本组60例患者中,发生在常见部位40例,非常见部位20例,多个肺段叶发病35例,CT主要表现为大片状、斑点片状和云絮状影,空洞,支气管播散树芽征,球状、结节状、团状影,弥散粟粒样小结节影等。结论 糖尿病合并肺结核CT影像表现具有病变分布广泛,非常见部位不少见;病变形态多种多样,以渗出性病变、空洞及支气管播散树芽征为主,出现支气管播散树芽征时是活动性肺结核的标志。     

肝硬化相关小肝癌的血供特点和MRI表现

目的:通过分析肝硬化相关小肝癌的MRI平扫及增强扫描的信号特点,结合其血供情况,总结小肝癌的MRI特点,提高小肝癌的诊断水平。方法:对经临床和病理证实的48个肝硬化相关小肝癌行MRI平扫及增强扫描,对其影像学资料进行回顾性分析。结果:48个肝硬化相关小肝癌中,T1WI以稍低、低信号(68.8%)为主,T2WI以稍高、高信号(70.8%)为主,其中10例在T1WI同相位呈等或高信号,在T1WI反相位呈等或低信号影;19例可见假包膜。动态增强扫描后,强化方式有5种:无强化、边缘轻度强化、速升速降、缓升速降及速升缓降;以速升速降(35个,72.9%)为主。结论:肝硬化相关小肝癌的血供方式有5种:动脉、门脉血供均减少;动脉、门脉血供正常或略增加;动脉血供增加,门脉血供减少;门脉血供增加;动脉、门脉血供均增加。其中以动脉血供增多、门脉血供减少为主要血供方式,结合MRI信号特点,可提高早期诊断与鉴别诊断水平。     

磁共振三维动脉自旋标记脑灌注成像在多系统萎缩C型患者中的应用

目的应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像探讨多系统萎缩(MSA)-C型患者与正常人全脑灌注血流量(CBF)的差异。资料与方法选取临床诊断为MSA-C型患者25例和正常对照21例,两组均行磁共振3D-ASL检查。选取双侧额叶、颞叶、尾状核头、壳核、苍白球、背侧丘脑、小脑中脚、小脑下脚、小脑半球和脑桥区域为感兴趣区。分析两组不同脑区CBF值之间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CBF对MSA-C型的诊断价值。结果 MSA-C型组在脑桥区域及双侧小脑中脚、小脑下脚、小脑半球的CBF值分别为(34.76±6.47)ml/(100 g·min)、(35.66±7.37)ml/(100 g·min)、(35.15±5.20)ml/(100 g·min)、(35.27±9.99)ml/(100 g·min)、(35.79±8.75)ml/(100 g·min)、(34.95±10.12)ml/(100g·min)、(34.77±10.33)ml/(100 g·min),均低于正常对照组(P均<0.05);ROC曲线分析显示脑桥、双侧小脑中脚、双侧小脑下脚及双侧小脑半球的CBF值对MSA均具有一定的诊断价值,其中右侧小脑下脚是最重要的标志物,其敏感度为72.0%,特异度为95.2%。结论 CBF值在MSA-C型患者的诊断和鉴别方面具有潜在的价值,可作为MSA-C型诊断的参考指标。     

The Effects of Chinese Medicines on Micro-circulation of Nail Folds and Blood Flow Velocity of Limbs in the Patients with Arteriosclerotic Obliteration

The effects of Chinese medicines on micro-circulation and blood flow velocity in arteries of the lowerlimbs were observed in 33 patients with arteriosclerotic obliteration(ASO).The results showed that theintegral values of micro-circulation after treatment were obviously higher than those before treatment(P<0.05 or P<0.01).Blood flow velocity in arteries of the lower limbs determined with the color Dopplerultrasound detecting method after treatment were also obviously higher than those before treatment(P<0.05 or P<0.01).In tbis series of 33 ASO patients,the markedly effective rate was 36.36%,and thetotal effective rate was 63.64%.The observation indicates that the recipe prescribed according to theprinciple of supplementing qi and activating blood circulation can effectively improve micro-circulation inASO patients,and accelerate blood flow in arteries of the lower limbs.     

中医院校放射诊断学教学改革探讨

《诊断学基础》是医学基础与临床学科之间的桥梁课程,旨在教授学生现代医学诊断的基本方法[1],其中的放射诊断学内容是中医院校《诊断学基础》的重要组成部分。笔者在10余年的放射诊断教学过程中,发现在诸多方面存在不足,需要进行改革。在此提出作者的浅见,并与广大读者探讨。1教学内容的改革1.1病种从上世纪50年代至今的几十年间,尤其是改革开放后的20多年,原来的教学大纲已不能完全符合现在的临床要求[2]。《诊断学基础》教科书已经从上世纪50年代的第一版发展到现在的第七版,内容的不断更新自不必说,但由于这七版教材是一版一版顺延下来,…     

3D-FLASH-FS-T_1WI动态增强在肝硬化增生结节和小肝癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列对肝硬化增生结节(DN)和小肝癌(SHCC)的诊断及鉴别诊断价值。方法:对经临床和病理证实的17例29个肝硬化增生结节和38例46个小肝癌行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强扫描及2D平扫。结果:17例29个DN中,2D-T1WI(同相位/反相位)呈高信号24个,等信号5个;2D-T2WI呈低信号21个,等信号8个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,24个无强化,5个出现强化,其中3个呈缓升缓降式强化,2个呈速升缓降式强化。38例46个SHCC中,2D-T1WI同相位呈高信号8个,等信号15个,低信号23个,2D-T1WI反相位呈高信号5个,呈等信号10个,呈低信号31个;2D-T2WI呈高信号32个,等信号12个,低信号2个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,44个出现强化,其中33个呈速升速降式强化,4个呈缓升缓降式强化,3个呈速升缓降式强化,1个呈缓升速降式强化,3个边缘轻度强化,2个无强化。3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列的诊断敏感度为95.7%,特异度为82.8%,诊断SHCC的阳性预测值为89.8%。结论:3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列能够鉴别绝大多数DN和SHCC,与2D平扫相比有明显的优势,且可为病变的诊断提供更多信息。     

The Effects of Chinese Medicines on Micro-circulation of Nail Folds and Blood Flow Velocity of Limbs in the Patients with Arteriosclerotic Obliteration

The effects of Chinese medicines on micro-circulation and blood flow velocity in arteries of the lower limbs were observed in 33 patients with arteriosclerotic obliteration (ASO). The results showed that the integral values of micro-circulation after treatment were obviously higher than those before treatment (P < 0.05 or P < 0.01). Blood flow velocity in arteries of the lower limbs determined with the color Doppler ultrasound detecting method after treatment were also obviously higher than those before treatment (P < 0.05 or P < 0.01). In this series of 33 ASO patients, the markedly effective rate was 36.36%, and the total effective rate was 63.64%. The observation indicates that the recipe prescribed according to the principle of supplementing qi and activating blood circulation can effectively improve micro-circulation in ASO patients, and accelerate blood flow in arteries of the lower limbs.