罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会

目的 :观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果。方法 :择期行肾、输尿管手术病人 15 2例 ,年龄 18～ 72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 0 .75 %罗哌卡因 2ml加入注射用水分别配制成 0 .17% ,0 .15 %和 0 .2 %的轻比重溶液。于腰 3～ 4棘突间隙穿刺 ,15～ 2 0s内注完 ,根据麻醉平面需要调节手术台角度。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间 ,并观察病人用药后的不良反应。结果 :三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别。但 0 .17%和0 .15 %的轻比重溶液组的最大阻滞时间比 0 .2 %药液组短 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降。结论 :罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的 ,并可达到较为完善的麻醉效果。     

硬膜外腔持续镇痛在显微血管外科手术后的应用

近年来我们将硬膜外腔持续镇痛方法应用到显微血管外科术后,主要包括断指再植术和下腔静脉取栓术,取得满意效果,现报告如下。１　资料与方法６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组：Ａ组（２０例）为断指再植术;Ｂ组（２０例）为下肢静脉取栓术;Ｃ组（２０例）包括上述两类手术各１０例。三组术后均采用相应部位的连续硬膜外麻醉。术后Ａ组硬膜外采用０１％布吡卡因微量泵持续给药;Ｂ组微量泵配药为４ｍｇ吗啡＋０１５％布吡卡因＋５ｍｇ氟哌啶。Ａ、Ｂ两组速度均为２ｍｌ／ｈ。Ｃ组术毕拔出硬膜外导管,当患者感到疼痛不能耐受时…     

围手术期心脏的保护研究

探求硬膜外阻滞T1-5能否历经术前准备、麻醉、术中操作、术后处置而安全出院。对30例心脏病患者行硬膜外阻滞T1－5，用0．5％～0．75％利多卡因，每3～4h推注一次，历经围手术期。结果，30例中无1例出现心衰、心源休克、心肌梗塞；心律失常得以纤正或减轻，住院期无死亡。证实高位硬膜外阻滞是保护病人心功，控制心律失常，防止发生心肌梗塞安全渡过此间的有效方法。     

点滴米库氯铵后逆转残存作用所需新斯的明的剂量

米库氯铵(美维松,mivacurium)的消除半衰期短,注后由血浆胆硷酯酶迅速分解,所以作用持续时间短,停药后自行恢复也快。经验证明,术毕仍有必要使用新斯的明拮抗米库氯铵残存的肌松作用,一般认为米库氯铵从95％阻滞降到5％,平均大约17min。因此,临床上是否应使用拮抗剂尚有争议,因为用拮抗剂除了仅提前完全恢复几分钟以外,有时可能引起心律失常,肠蠕动亢进,或术后恶心呕吐等。     

胸段硬脊膜外止痛法治疗心绞痛初步观察

冠状动脉硬化性心脏病,可由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧,引起前胸压榨性疼痛。若冠状动脉血液供应急剧减少或中断,可出现持久的,含用硝酸甘油不能缓解的胸骨后剧烈疼痛,甚至静脉注射麻     

七氟醚最低流量麻醉在胸科手术中的应用

目的：观察七氟醚最低流量（O20.2L/min-N2O0.2L/min）麻醉时，是否会出现低氧血症并发症。方法：常规诱导后先采用新鲜气流量O21.0L/min-N2O1.5l/min，当et sevoflurane达到1.3MAC时改为O2-N2O流量各为0.2L/min维持至术毕，记录术中O2、CO2、N2O和七氟醚浓度及MAC值。结果：在O2-N2O流量各0.2L/min的麻醉过程中，FiO2最低为30%，SpO2为93%-99%，无低于91%者。结论：最低流量O2-N2O吸入方法对循环干扰小，诱导及清醒迅速，安全易行，可最大限度发挥O2-N2O重复吸入的优点。     

曲马多与芬太尼静脉术后镇痛(PCIA)的临床比较观察

目的　观察曲马多与芬太尼静脉术后镇痛 (PCIA)的临床效应。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 4 0例随机分成 2组。Ⅰ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至10 0ml;Ⅱ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至 10 0ml。选用怡新止痛微泵 (上海 ) ,选择负荷剂量 +维持剂量微泵连续给药方式 (持续注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15min)。结果　两组PCA按键次数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇痛效应VAS评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇静评分亦无显著差异 ;并发症两组术后 36h内恶心、呕吐及尿潴留发生率无显著差异 ,两组病人均无呼吸抑制发生。结论　曲马多与芬太尼均为静脉术后镇痛的良好药物。     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

七氟醚N_2O最低流量麻醉

采用最低流量(04Ｌ/ｍｉｎ即Ｏ2和Ｎ2Ｏ各02Ｌ/ｍｉｎ)新鲜气体与七氟醚麻醉34例。麻醉诱导之始,先面罩吸Ｏ25Ｌ/ｍｉｎ,充分去氮5分钟。常规用药和插管后,吸入Ｏ210Ｌ/ｍｉｎ、Ｎ2Ｏ15Ｌ/ｍｉｎ及3%七氟醚,当吸入药浓度达13ＭＡＣ时,改为Ｏ2和Ｎ2Ｏ各02Ｌ/ｍｉｎ,15分钟后,每隔5分钟记录一次ＳｐＯ2和吸入氧浓度的变化,术终记录患者的清醒时间。结果表明,在使用新鲜气体流量04Ｌ/ｍｉｎ麻醉期间,吸入Ｏ2浓度在第1小时内不低于35%,在第2、3小时内为30%～33%,ＳｐＯ2为93%～99%,患者清醒时间782±433分钟。最低流量麻醉是Ｖｉｒｔｕｅ1974年…     

单肺通气与非通气侧肺不同给氧方式对开胸食管手术病人肺内分流的影响

双腔管可以使左右肺分开以保护健侧肺,且健侧肺通气与麻醉[以下简称单肺麻醉(OLV)]保持术野安静,故而给开胸手术带来极大方便,但由于非通气侧肺仍被灌注,分流率(Qs/Qt)增加,结果导致动脉血氧分压降低。本研究探讨单肺麻醉时非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)和持续气流吹氧对Qs/Qt的影响,探讨胸外科麻醉预防低氧血症的最佳通气方法,以保障病人的安全。