自诒

愈老愈知生有涯,此时一念不容差. 身如病鹤长停料,心似山僧已弃家. 高枕时时闻解箨,卷帘片片数飞花. 饭余解带摩便腹,自取风炉煮晚茶. 南宋大诗人陆游,一生共走过了85个春秋,这在"人生七十古来稀"的时代无疑是长寿老人,即便今天也算得上名副其实的高龄老人.陆游写了不少养生诗.从这些作品中,我们可以了解诗人的养生之道,也不难领悟诗人的长寿之因.     

门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染疗效观察

目的:观察门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染的疗效。方法:选取门诊女性患者236例,均有明显的膀胱刺激症状,尿常规镜检:白细胞满视野/HPF,红细胞正常～满视野/HPF。随机分为4组,分别给予氨曲南1.0g或1.5g加入到100ml 0.9%NaCl中静脉滴注,2次/日,分别于治疗3d和6d后复查,评价疗效。结果: 3天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为81.36%,氨曲南1.5g组治愈率为89.83%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。6天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为91.52%,氨曲南1.5g组治愈率为94.91%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。3天疗程总治愈率为85.59%,6天疗程总治愈率为93.22%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。结论:单次剂量1.0g,3天超短期使用氨曲南治疗成年女性急性下尿路感染,治愈率高,安全性强,可作为门诊治疗此类疾患的选择之一。     

胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究

目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效。方法分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组)。观察手术安全性、并发症及近期疗效情况。采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间。结果 27例患者均顺利完成手术。胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min(42.0~70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0~60.0 min)有所增加(P=0.003)。两组患者术中均无并发症发生。术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义。两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善。治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100%(8/8),单纯胆管支架组为50%(7/14),P=0.022;6个月时分别为100%(6/6)和0,两组比较,P=0.036。胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001。在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%(6/9),单纯胆管支架组为11.1%(2/18),两组比较,P=0.006。9个月生存率分别为33.3%(3/9)和0,两组比较,P=0.029。患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期。     

电击致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者男性,20岁。因电击(220V交流电)致心跳呼吸骤停10分钟急送我院急诊科。患者意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色、口唇紫绀,瞳孔散大。立即给予胸外心脏按压,口对口人工呼吸。心电图描记呈直线。同时给肾上腺素2mg静推,共2次。此时心电图呈心室颤动图形。随即分别给予100、150、250W/s电击除颤3次。这时心脏复跳,心率56次/分。给予阿托品1mg静推,建立两条静脉通道,加压面罩吸氧,准备气管插管,给予呼三联一组静推。此时心率上升为120次/分,自主呼吸恢复,故未行气管插管。从心跳呼吸骤停至复苏成功时间为15分钟。这时患者呼吸道分泌物多,呼吸节律不规则,血压10/6kPa,瞳孔缩小,极度烦躁、抽搐,     

炎症性肠病患者血清脂肪细胞因子、内酯素、IL-33表达及与肠道菌群的相关性

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者血清脂肪细胞因子(Chemerin)、内酯素(Visfatin)、白细胞介素-33(IL-33)表达及与肠道菌群相关性。方法选取2016年8月至2019年6月上海市青浦区中医医院收治的IBD患者142例作为观察组,包括54例溃疡性结肠炎(UC)患者及88例克罗恩病(CD)患者,另选取同期健康体检者140例作为对照组。检测两组血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平并评价其对UC、CD的诊断价值。IBD患者疾病分期活动期80例、缓解期62例,比较不同疾病分期患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平及肠道菌群数量,并分析血清炎性因子与肠道菌群之间的关联性。结果观察组血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平高于对照组(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin、IL-33对UC、CD均具有一定诊断价值,且诊断特异度≥80.00%。活动期IBD患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平高于缓解期患者,乳酸杆菌、双歧杆菌数量少于缓解期患者,肠球菌、大肠杆菌数量多于缓解期患者(P<0.05)。IBD患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33与乳酸杆菌、双歧杆菌数量呈负相关,与肠球菌、大肠杆菌数量呈正相关(P<0.05)。结论血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平在IBD患者中呈异常表达,并与肠道菌群数量密切相关。     

急性腹痛215例诊治分析

急性腹痛是各医院急诊科的常见急症之一,涉及全身多个系统。而急腹症是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病。病种多,起病急,发展快,病情重,病因复杂[1],临床实际工作中容易出现误诊,漏诊,错误治疗。本文回顾分析了我院2007     

静滴硝酸甘油致急性左心衰竭1例

患者女,57岁。因活动后胸闷、心悸,近半月加重来我院就诊。以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入院。既往身体健康无任何病史。查体T 36℃,P 85次/min,R 20次/min,BP108/76 mmHg。听诊心肺(-)。心电图示:正常范围心电图(图略)。入院后给5％葡萄糖加硝酸甘油10mg静滴,约10min后,患者感胸闷加重、憋气,随之呼吸急促、烦躁不安、出冷汗。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,双肺闻及湿罗音,     

间歇性房室旁束传导的心电图表现

预激综合征为房室间存在着附加旁束传导所致,常规体表心电图可以诊断,并可以对附加旁束初步定位。附加旁束在多数病号为单径路,部分病号为双径路和多径路。 患者女,38岁。因胸闷,心悸来院就诊。检查X线,血常规和心脏彩超未见异常,ECG检查,可见窦性P波有规律的出现,P-P间距0.54s,P-R间期>0.12s,QRS波在图A V_1导呈QS型,时间0.08s,在图B中V_1～V_3呈QS型,时间>0.12s图A、B中Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,起始存在粗钝的△波,△波呈负向。在描记过程中,可见左后壁旁束图     

老年2型糖尿病患者血糖波动与心电图异常变化的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与心电图变化的关系。方法回顾性分析196例老年T2DM患者的临床资料,所有患者均实施动态血糖与24 h动态心电图监测,观察患者血糖指标变化和心电图波动情况,并分析老年T2DM患者血糖波动与心电图变化的相关性。结果治疗前,高血糖患者61例(31.12%),低血糖患者42例(21.43%),血糖异常的总发生率为52.55%。血糖异常患者的心电图异常变化发生率高于血糖正常患者,差异有统计学意义(P 0.05);Logistics回归分析结果表明,老年T2DM患者血糖异常是导致心电图异常变化的影响因素(P 0.05);纠正血糖后,心电图异常变化发生率低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年T2DM患者血糖波动与心电图变化密切相关,且血糖波动较大是诱发心律失常和ST-T改变的影响因素。因此,临床可加强患者血糖及心电图的监测,以合理控制血糖,降低心血管疾病发生率。