采用微创技术救治高血压性脑出血双侧脑疝形成患者的疗效

目的探究高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗的临床效果。方法选取我院高血压性脑出血合并脑疝患者88例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组44例。对照组患者采用保守的内科治疗,治疗组患者采用微创技术治疗;观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后病情均有改善,但治疗组的总有效率72.7%显著优于对照组的47.7%,结果具有统计学差异（P〈0.05）;两组患者治疗后,治疗组6、12个月的存活率显著高于对照组,结果具有统计学差异（P〈0.05）。结论高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗,有效的清除了患者的血肿,减少了手术的时间,解除了占位效应,临床创口小,损伤轻,预后良好,效果显著,值得推广。     

旋转弹性夹具的研制与应用

目的探讨旋转弹性夹具在颅骨缺损修补手术中的作用。方法本组32例采用旋转弹性夹具修补颅骨缺损,将手术中发生钛钉松动、脱落颗数、手术时间与传统组29例手术进行比较。结果采用旋转弹性夹具修补颅骨缺损术中发生钛钉松动、脱落颗数明显减少及手术时间明显缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论采用旋转弹性夹具修补颅骨缺损手术中钛钉固定准确、操作方便,手术时间缩短。     

选择性脑降温防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的探讨选择性脑降温对重型颅脑损伤手术过程中急性脑膨出的防治作用。方法选择伤后6h内的急性弥漫性脑肿胀病人30例,术中在全身亚低温的基础上,开颅去骨瓣后用低温生理盐水冲洗暴露的脑膜表面,使脑温降至25℃～30℃进行手术。以未进行亚低温处理的同类患者30例作为对照。比较术中两组患者的急性脑膨出的发生率及死亡率。结果治疗组术中Ⅲ级脑膨出的发生率及死亡率分别为13.3%(4/30)和33.3%(10/30),对照组分别为36.7%(11/30)和63.3%(19/30),两组间均差异显著(P<0.05)。结论选择性脑降温对防治颅脑损伤术中急性脑膨出的发生是有效的。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术过程中,急性脑膨出形成的原因及治疗方法.方法 对手术中出现脑膨出的35例病人进行回顾性分析,总结原因,并比较各种治疗方法.结果 发现术中迟发性颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,及时复查头颅CT,彻底清除颅内血肿及坏死组织,扩大骨窗、充分内减压,并配以脱水、...     

神经内镜辅助治疗高龄脑出血

目的总结、探讨神经内镜在治疗高龄脑出血中的作用。方法总结、分析采用神经内镜辅助手术治疗高龄脑出血患者23例临床资料。结果术后CT示:血肿完全清除20例,近全部清除2例,大部分清除1例。术后随访3～6个月,GOS分级:Ⅳ～Ⅴ级20例,Ⅲ级2例,Ⅱ级1例。结论神经内镜辅助治疗高龄脑出血,具有可直视下止血彻底、省时、视野广阔、手术损伤小、术后并发症少、病人恢复快等优点,可以获得较为满意的疗效。     

自发性小脑血肿40例手术疗效观察

目的:探讨小脑血肿的病因、手术适应证和治疗方法.方法:回顾性分析1995-2011年我科收治的40例自发性小脑血肿患者的临床资料.结果:本组40例均行枕下骨窗开颅血肿清除、去骨瓣减压术.18例术前明确梗阻性脑积水先行脑室外引流术再清除血肿;5例侧脑室内积血呈铸形患者术后予枕角置管外引流,并用尿激酶作脑室内冲洗;其中1例...     

选择性脑降温防治重型颅脑外伤30例术中脑膨出的发生

目的：选择性脑降温防治重型颅脑外伤手术过程中急性脑膨出的发生。方法：对伤后6h内的急性弥漫性脑肿胀患者30例为观察组,术中在全身亚低温的基础上,用低温生理盐水冲洗暴露的脑膜表面,使脑温降至25～30℃进行手术。以未降温的同类患者30例作为对照。比较术中急性脑膨出的发生率及死亡率。结果：观察组术中Ⅲ级脑膨出的发生率（P〈0.05）及死亡率低于对照组。结论：选择性脑部降温防治脑外伤术中急性脑膨出的发生是有效的。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征

颅脑损伤后有时可发生脑性盐耗综合征( cerebral salt wasting syndrome,CSWS),它是因为颅内病变导致的肾性失钠,同时伴随水份的丢失,临床表现低血钠、高尿钠,同时可伴有低血容量及多尿,这些表现与抗利尿激素不适当分泌综合征( syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)及尿崩症易混淆,容易引起误诊误治.     

重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的 探讨多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点及救治策略.方法 本组78例,GCS评分≤8.0分,同时伴有身体其他部位多处损伤,均需外科处理.其中:开颅清除颅内血肿62例,去骨瓣减压54例,胸腔闭式引流7例,肝破裂修补手术1例,脾切除2例,骨科固定36例.结果 78例中,存活62例(79.5%),死亡16例(20.5%).5...     

高血压脑出血病人术后颅骨缺损修补方法分析

目的探讨高血压脑出血病人术后的颅骨缺损修补方法以及旋转弹性夹具在颅骨缺损修补手术中的作用。方法回顾性分析本组31例高血压脑出血术后颅骨缺损修补病人,采用数字化塑形钛网、术中使用旋转弹性夹具修补颅骨缺损,将手术时间、手术中发生钛钉松动、脱落颗数与传统组29例(手工塑形钛网、术中未使用旋转弹性夹具)手术相比较。结果数字化塑形组:手术时间平均为(72.3±5.3)min,出现并发症癫痫1例;传统组手术时间平均为(99.3±6.4)min,出现并发症4例,癫痫2例,皮下积液2例。数字化塑形组未发生钛钉松动、脱落现象,手术时间明显缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论三维塑形钛网结合旋转弹性夹具修补颅骨缺损可显著缩短手术时间,减少并发症的发生。