急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及与IL-6基因-572C/G基因多态性相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及与白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G基因多态性的关联关系。方法选择嘉兴市第二医院于2016年12月-2018年12月期间住院的急性脑梗死患者400例作为研究对象,根据是否并发肺部感染,分为肺部感染组112例与无肺部感染组288例。采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死患者并发肺部感染危险因素;采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)测定血清IL-6水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(Polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法检测IL-6基因-572C/G基因多态性。结果单因素分析表明,年龄、合并基础疾病、侵入性操作、吞咽功能障碍和既往肺部疾病,肺部感染率比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、侵入性操作和既往肺部疾病为影响肺部感染的危险因素(P<0.05);肺部感染组血清IL-6水平高于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组等位基因G频率高于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组基因型GG频率48.21%高于无肺部感染组30.21%(P<0.05)。结论年龄、合并基础疾病、侵入性操作和既往肺部疾病均为影响急性脑梗死患者并发肺部感染危险因素;急性脑梗死患者并发肺部感染IL-6基因-572G基因频率较高,且基因型GG频率较高,认为G基因可能是易感基因。     

正颌手术患者口腔健康相关生活质量及创伤后成长的纵向研究

目的了解正颌手术患者术后不同时间口腔相关生活质量及创伤后成长情况,为正颌患者术后延伸护理提供参考。方法采用自制的术后不良反应问卷、口腔健康影响程度量表、创伤后成长评定量表于术后1周、术后1个月、术后3个月对53例正颌手术患者进行调查。结果正颌手术患者术后3个时间段疼痛、麻木、肿胀、咀嚼功能障碍严重程度评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);口腔健康生活质量总分和功能限制、疼痛与不适、能力受限3个维度评分比较,差异有统计学意义(均P0.01);创伤后成长总分和与他人关系、精神变化、对他人的欣赏3个维度评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论正颌手术患者术后3个月内不良反应程度逐渐减轻,口腔相关功能性生活质量逐渐提高,创伤后成长呈现下降后回升趋势。医护人员应针对患者身心变化特点,给予针对性干预,以促进患者身心康复。     

奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的 评价奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能缺损程度、感觉和运动障碍评分、血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的影响.方法 110例急性脑梗死患者分成观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠.结果 治疗2周时,观察组神经功能缺损程度评分为（9.52±4.76）分低于对照组（12.85±5.41）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗2周时,观察组感觉积分、运动积分为（29.47±7.83）分、（68.43±18.71）分均高于对照组（24.19±6.42）分、（59.14±17.92）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗2周时,观察组血清MMP-9水平为（66.57±18.27） ng/mL均低于对照组（79.18±19.02）ng/mL,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗2周时,观察组血清 NO、NOS分别为（38.56±8.95）U/mL、（18.73±4.72）μmol/L均低于对照组 （59.17±10.46）U/mL、（31.54±6.81）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 奥扎格雷钠可以明显改善患者的神经功能缺损程度评分、感觉积分及运动积分.奥扎格雷钠可以明显改善急性脑梗死患者的血清 MMP-9水平,并可能通过降低缺血灶中 NO 含量和 NOS 活性,以发挥神经血管的保护作用,并促进神经功能恢复.     

疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响

目的 探究疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响。 方法 选择2015年4月-2016年8月嘉兴市第二医院收治的急性期脑梗死患者90例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组各45例。对照组患者给予常规治疗+奥扎格雷氯化钠治疗,观察组在对照组的基础上实施疏血通注射液治疗。比较2组患者临床疗效、不良反应、治疗前后血清中hs-CRP(C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)水平、日常生活能力以及侧支循环微血管显示分级、安全性。 结果 观察组治疗有效率(91.11%)与对照组(71.11%)相比明显提高,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前2组血清炎症因子水平、ADL评分、侧支血管显示分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组ADL评分较治疗前均有明显改善,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组侧支血管显示2级分级病例数为8例(17.78%),对照组侧支血管显示2级分级病例数为2例(4.44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。 结论 疏血通注射液治疗急性期脑梗死疗效显著,能有效提高患者临床疗效,改善血清炎症因子水平,增强患者日常生活能力,对缺血梗死区侧支循环重建具有重要的作用,在临床应用中具有较高的推广价值。      

腓骨肌萎缩症伴2型糖尿病一家系

先证者(图1,Ⅲ4)女,44岁。39岁时渐出现双下肢乏力,上楼梯略困难,双脚麻木,双下肢渐变细。43岁时平地行走尤其穿拖鞋行走困难、易摔倒,双上肢持物力弱。查体:智力正常,跨阈步态,双手大小鱼际肌轻度萎缩,大腿中下1/3交界处以下的双下肢明显萎缩变细,呈“鹤腿”状(图2)。双手握力     

脑干出血62例临床分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点. 方法 对62例脑干出血患者临床资料进行全面回顾分析. 结果 高发年龄在48～65岁,高危因素以原发性高血压病、动脉粥样硬化最常见.首发症状以突发意识障碍、偏瘫为主,眩晕、头痛等其他症状相对较少.典型的脑干损害症状少见,各种眼征复杂,以瞳孔缩小多见;62例脑干出血患者共有19例（30.65%）死亡. 结论 原发性高血压病、动脉粥样硬化为本病主要原因.脑干出血临床症状复杂,病死率高,预后差.     

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗难治性癫痫效果比较

目的 比较左乙拉西坦与丙戊酸钠分别治疗难治性癫痫的效果。方法 该院2021年1月至2022年8月收治的难治性癫痫患者86例，随机分为对照组与观察组各43例。对照组予丙戊酸钠口服液治疗，观察组予左乙拉西坦片治疗。治疗8周后比较两组疗效、认知功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗显效率30.2%(13/43)高于对照组的11.6%(5/43)，不良反应发生率9.3%(4/43)低于对照组的25.6%(11/43)，差异均有统计学意义(χ²=4.50、3.96,P <0.05)。治疗后观察组蒙特利尔认知评估量表得分高于对照组，差异有统计学意义(t=8.47,P <0.01)。结论 采用左乙拉西坦治疗难治性癫痫，可有效改善患者认知功能，且安全性良好。     

左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响

目的 探讨左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响。方法 选择老年癫痫患者80例，依据随机表法分为治疗组与对照组各40例。对照组口服卡马西平治疗，治疗组在卡马西平基础上结合左乙拉西坦片治疗。两组治疗疗程24 w。统计两组治疗24 w总有效率；比较两组治疗前后脑电图频段功率、癫痫发作次数、智力评估情况、炎性因子变化。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后脑电图α和β频段显著高于治疗前，而δ和θ频段显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后脑电图α和β频段显著高于对照组，而δ和θ频段显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后癫痫发作次数显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后操作智商、语言智商和总智商评分显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 左乙拉西坦治疗老年癫痫...