清热退黄口服液治疗黄疸型病毒性肝炎肝胆湿热证临床研究

目的：观察清热退黄口服液治疗黄疸型病毒性肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法：将113例慢性病毒性肝炎患者随机分为治疗组55例和对照组58例,对照组采用还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予清热退黄口服液治疗。共治疗四周。结果：两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素比较,治疗组均显著下降至正常范围,差异有统计学意义（P ＜0．05）;清热退黄口服液对胆红素代谢的主要调节因子血红素加氧酶-1、胆绿素还原酶有一定的改善作用,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：清热退黄口服液可快速减轻肝脏炎症,修复受损的肝细胞,改善肝功能,具有显著疗效。     

内镜下治疗食管-胃连通型静脉曲张的研究进展

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且危重的并发症之一,再出血率及病死率高,食管-胃连通型静脉曲张属于特殊类型静脉曲张,内镜下治疗方法主要包括内镜下静脉曲张硬化术、内镜下组织胶注射及联合序贯治疗等,但在具体方法的选择上还存在一些争议。现就近年来国内外食管-胃连通型静脉曲张内镜下治疗的进展予以综述。     

恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的近期临床疗效研究

目的 观察恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将65例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为观察组和对照组,观察组患者采用恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗,对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化标志物及肝脾影像学变化。结果 治疗后,两组患者肝功能和血清肝纤维化指标均较治疗前下降,其中观察组血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和层粘连蛋白水平低于对照组,且差异均具有统计学意义（均有P<0.05）;两组肝纤维化改善的显效率分别为30.77%和7.69%,观察组优于对照组,且差异具有统计学意义（Z=-2.327,P<0.05）;但肝脾影像学参数包括门静脉直径,脾脏长度和脾脏厚度,在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好效果。     

肝硬化腹水患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 分析影响肝硬化腹水患者预后的危险因素及其预测价值,为改善患者预后提供参考。方法 回顾性分析2020年8—12月于石家庄市第五医院住院且病例资料完整的136例诊断为肝硬化腹水的患者临床信息,并根据患者治疗2周后临床症状改善情况将患者分为好转组和未好转组。对2组患者的临床基本信息及实验室检测资料进行对比,从中选出差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析评估影响患者预后的危险因素、并采用ROC曲线判断其对预后的诊断价值。结果 未好转组患者的腹腔感染率明显高于好转组,白细胞计数和中性粒细胞比率也明显高于未好转组。另外,中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值在未好转组明显增高。在生化指标方面,未好转组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）、尿素氮、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素和C反应蛋白均高于好转组。Logistic回归分析显示白细胞计数、AST和尿素氮是影响肝硬化预后的独立危险因素,3者对预后预测的AUC分别为0.721、0.784和0.655。结论 肝硬化腹水患者...     

小肠黏膜固有层淋巴细胞的免疫学分析

目的 分析小肠黏膜固有层(LP)淋巴细胞特征,并探讨其意义.方法 分离脾脏和小肠LP细胞,流式细胞术检测各细胞亚群百分比及IL-10和IFN-γ产生细胞在CD4+T细胞中的比例.结果 小肠LP中存在许多T和B细胞,其中T细胞以CD4+细胞为主,且几乎都表达CD69;细胞内细胞因子分析表明,LP中含有更多产生IL-10的CD4+细胞;依据CD11c和CD11b表达不同,抗原提呈细胞可分为三个亚群:CD11chiCD11b-,CD11chiCD11b+,和CD11cintCD11b+.结论 小肠LP与脾脏细胞存在表型差异;小肠LP中存在更多活化型及产生IL-10的CD4+T细胞.     

HBV相关慢加急性肝衰竭预后评估模型的建立与验证

摘要：目的　探讨影响乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（ACHBLF）预后的危险因素并建立预后模型。方法　纳入277例ACHBLF患者,包括建模组和验证组。收集2组患者一般临床特征资料及肝功能、凝血功能和血常规等实验室检查结果,以及患者的生存情况。在建模组中采用单因素及多因素Cox回归分析ACHBLF患者预后的影响因素,并建立预后模型。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,并采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存情况。结果　验证组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素和碱性磷酸酶低于建模组,年龄、男性比例、纤维蛋白原、淋巴细胞（LYMPH）、单核细胞、白细胞（WBC）高于建模组（P＜0.05）。TBIL、WBC升高,LYMPH、凝血酶原活动度（PTA）降低是ACHBLF患者死亡的独立危险因素。构建新模型TPWL=1.059 × TBIL - 1.272 × PTA + 1.090 × WBC - 0.602 × LYMPH,根据建模组ROC曲线确定TPWL模型的最佳临界值为-17.52,模型在建模组和验证组的符合率分别为91.75%和81.93%,ROC曲线下面积分别为0.961和0.914,Hosmer-Lemeshow检验结果P分别为0.210和0.062。Kaplan-Meier生存曲线分析显示TPWL评分≥-17.52患者生存率明显低于TPWL评分＜-17.52患者。结论　本研究建立的预测模型对评估ACHBLF患者预后有较好的价值。     

肝硬变大鼠肝细胞凋亡和血清一氧化氮水平的研究

目的与方法 为探讨肝硬变状态下肝细胞凋亡情况、NOS活性以及血清NO含量,对肝硬变大鼠血液中的内毒素水平、肝细胸凋亡率、肝组织中NOS活性和血液中NO含量进行了观察。结果 实验组肝细胞凋亡率、血浆内毒素水平、肝组织NOS活性和血清NO水平均较对照组显著增高(P<0.05),而且后三者之间存在正相关关系。结论肝硬变状态下,肝细胞凋亡明显,血清中内毒素水平升高,刺激组织内皮系统的NOS活性增加,造成NO的大量释放,从而导致诸如高动力循环等一系列的病理变化。     

高强度间歇运动对2型糖尿病患者糖脂代谢指标影响的研究

目的 探讨高强度间歇运动和中强度持续运动在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2018年6月—11月在某三级甲等医院就诊的70例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为高强度间歇运动组和中强度持续运动组,每组35例。高强度间歇运动组采用1 min高强度运动（70%~90%最大心率）与1 min低强度运动交替的方式;中强度持续运动组采用中强度持续运动（50%~70%最大心率）。干预12周后,比较2组患者的指标变化,包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BMI、运动自我效能及依从性。结果 2组患者干预后糖脂代谢指标均优于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;高强度间歇运动组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性优于中强度持续运动组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高强度间歇运动和中强度持续运动均能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,但高强度间歇运动在改善餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性方面优于中强度持续运动。     

嵌合抗原受体 T 细胞治疗原发性肿瘤的优势与研究进展

嵌合抗原受体 （Car） T 细胞因不仅具有较强特异性识别肿瘤抗原的特性, 还具有杀伤性、 亲和力高等优点, 因而受到较多的关注。尽管其在抗肿瘤方面发挥了很多优势, 但是仍存在不足之处, 需要进一步优化来提高其临床 应用的安全性。本研究对 Car T 细胞结构及其生物功能、 治疗流程、 应用进展以及应用风险进行综述, 为进一步在临 床开展 Car T 免疫治疗提供参考。     

右美托咪定对肝缺血再灌注损伤影响的研究进展

肝缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是肝切除术及肝移植术中不可避免的、重者可造成术后肝功能衰竭或移植肝功能障碍的一个难点问题,可直接影响到手术成功率及患者存活率。肝IRI是多细胞、多种介质共同发挥作用的、复杂的病理生理过程,目前认为其发生机制主要与自由基产生增加、细胞内钙超载、细胞因子的参与、枯否氏细胞激活、中性粒细胞的聚集及细胞凋亡等有关.