微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的介绍应用AO锁定加压接骨板（locking compression plate．LCP）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis．MIPPO）技术围定胫骨远端粉碎骨折的手术方法．探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月。应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例．男7例．女6例．年龄23～62岁。平均45岁。AO分型43-A2型7例，43-A3型3例．43-B1型1例．43C1型1例。43-C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折。行关节有限切开．坚强内固定；关节外骨折．按MIPPO技术要求间接复位．LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访。全部病例随访4～18个月．平均12个月。平均愈合时间14．3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准。从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。本组评分86～95分。平均92．5分。结论 MIPPO技术利用骨折间接复位技术．避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供。创伤小．固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折。应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

我院自 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 3月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折共 1 30例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 1 30例中男 83例 ,女 47例 ;年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 5岁。胫骨骨折 95例 ,其中中上段骨折 64例 ,下段骨折31例 ;股骨骨折 35例 ,其中中上段骨折 2 6例 ,下段骨折 9例。2　治疗方法2 1　胫骨骨折　采用国产钉 72例 ,进口钉 2 3例。取骨折处为中心的小切口 ,能显露骨折断端及处理碎骨块即可 ,尽量少剥离骨膜。自骨折断端向远、近两端扩髓 ,扩髓直径较髓内钉大一号。使骨折复位 ,骨爪临时固定。在胫骨结节与髌骨下缘间…     

髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例,其中,行髌骨成形术48例（髌骨成形术组）,行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组）,记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分,KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分;传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分,KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分;传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低,KSS评分均较髌骨成形术组高,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎,传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。     

股骨髁间髁上骨折合并髁冠状面骨折的治疗

2006年3月～2009年5月,笔者使用股骨LISS钢板结合拉力螺钉、自体髂骨植骨治疗合并髁冠状面骨折的股骨髁间髁上骨折8例,取得较好的短期疗效.     

动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上合并髁间骨折

股骨髁上合并髁间骨折临床比较常见，因其损伤暴力大，骨折移位及粉碎程度均较重，且进入关节，治疗有一定困难，并发症十分常见，特别是膝关节强直，膝内翻、外翻和过伸畸形等。我院于1998年2月～2000年6月期间使用动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，简称DCS)治疗此类骨折12例，取得满意疗效，     

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

股骨近端合并同侧股骨干骨折患者临床较为少见 ,近年随交通事故及建筑意外增多有增加趋势。股骨重建钉应用以前对该类患者处理十分困难。本院自 1998年至今对 18例该类患者采用股骨重建钉内固定 ,总体效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 2 8岁。左侧 11例 ,右侧 7例。受伤原因 :交通事故 12例、坠落伤 4例、扶梯滚落伤 1例、医源性损伤 (股骨干骨折手术时致股骨颈骨折 ) 1例。近端骨折均为闭合性 ,其中股骨颈骨折 3例、股骨颈基底部骨折 5例、股骨粗隆间粉碎骨折 10例。股骨干骨折患…     

改良Stoppa入路治疗髋臼骨折

Stoppa入路最早用于治疗腹壁疝。1994年。Cole首先报道使用改良的Stoppa入路治疗髋臼骨折。笔者自2008年4月至2009年4月，采用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折4例，报告初步临床经验如下。     

成人股骨头颈部骨囊肿的手术治疗

骨囊肿为较常见的骨组织瘤样病变,多发生于青少年,而发生于成人股骨头颈部这一特殊解剖部位的骨囊肿较少见.笔者自1990年至1999年共收治此类患者14例,均经手术治疗,经随访效果良好,报道如下. 临床资料 1.一般资料本组14例,其中男9例,女5例;年龄22～56岁,平均26岁.病灶位于股骨头或/和股骨颈内;左侧8例,右侧6例.因发生病理性骨折就诊3例,患髋酸痛偶伴跛行就诊8例,外伤摄片时偶然发现3例.术前根据X线片即能作出正确诊断5例,需结合X线片及CT片方可作出诊断5例,误诊4例.根据CT片测算,股骨头颈部垂直于头颈轴线层面最大破坏率(即病灶面积与同层面股骨头颈面积比的最大值)为50%～85%;囊腔容积为1.5cm×2.0cm×3.5cm～2.0cm×2.5cm×5.0cm不等.     

微创接骨板接骨术治疗股骨干骨折

正2012年9月~2015年6月,我科采用微创接骨板接骨术治疗10例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄22~66岁。骨折AO分型:32-A1.2型1例,32-A2.2型1例,32-A3.2型1例,32-B1.2型1例,32-B2.2型2例,32-B3.2型2例,32-C1.3型1