重型颅脑损伤合并手外伤骨折手术时机的选择

目的：探讨重型颅脑损伤患者合并手外伤骨折其手术时机的选择。方法随机选取Glasgow评分为5～8分,需急诊行脑外科手术合并上肢及手部外伤骨折患者20例,根据手外伤骨折的手术时间分为：1组脑外科急诊手术的同时手外科行骨折切开复位;2组在伤后7～10 d内行手术治疗;3组在受伤后16～30 d施行骨折切开复位。结果术后随访半年,1,2组骨折愈合良好,患肢功能恢复良好;3组有1例骨不连,为肱骨中段骨折合并掌骨骨折。一年后随访接近正常功能者1组,2组,3组分别为89.1％,87.8％,70.2%。结论对重型颅脑损伤合并手外伤骨折患者,应尽早手术治疗,最大限度减少肢体畸形及全身并发症的发生,降低致残率。     

急性颅脑损伤后血P-选择素的动态变化

目的 测定急性颅脑损伤患者血P-选择素(P-selectin)动态变化,探讨它在颅脑损伤中的作用机制及临床意义.方法 测定58例急性颅脑损伤患者血中P-选择素含量,并与对照组比较,统计学分析.结果 急性颅脑外伤后6小时血浆中P-选择素水平明显高于对照组(P＜0.05).并于外伤后24小时达到高峰,之后逐渐回落,在外伤后7天基本恢复正常.结论 P-选择素参与了急性颅脑损伤后的病理生理变化,测定其含量变化,对于伤情判定、临床治疗及预后有重要意义.     

浅谈头皮伤的现场急救

头皮是指颅骨外面覆盖于头颅穹隆部的柔软而又富有弹性的组织。其前方与面部相接，后方与后颈部皮肤及皮下组织相连，头皮外又有毛发生长覆盖。头皮是脑组织的第一保护层，其次才是颅骨和硬脑膜（图1）。绝大部分的颅骨和颅脑损伤均涉及头皮，故熟悉头皮解剖特点对判断头皮损伤的形成机制具有重要意义。头皮损伤可以为医生提供伤员头部受力的部位，为判定颅内损伤提供依据。因此，医生在检查有头部损伤的病人时，要特别注意是否有头皮损伤、是何种头皮伤以及损伤位于何处。不同的暴力作用于头皮时，可出现不同的头皮损伤。常见的头皮伤有头皮擦伤、挫伤、血肿、裂伤和撕脱伤。现分述如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组，对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组42例除了常规治疗外，加用33℃～35℃亚低温治疗，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者，恢复良好率57．1％（24／42），病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

微创治疗高血压脑出血120例临床分析

目的：探讨微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法：根据CT定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎仪对颅内血肿碎吸引流。结果：成活102例,死亡18例。结论：微创治疗高血压脑出血,操作简便、安全,疗效好,费用低,是对高血压脑出血有效的治疗方法。超早期（3-6h）手术可减少脑组织的继发性损害。     

浅谈脑卒中继发癫痫的临床治疗

目的研究脑卒中继发癫痫发病特点以及相应的治疗护理方法。方法选择2010年7月至2011年7月出血性脑卒中继发癫痫患者40例,对患者进行药物治疗的同时,实施相应的护理措施。结果经过一段时间的药物治疗和相关护理后,我院收治的40例出血性脑卒中继发癫痫患者中,38例治愈康复出院,12例自动出院,并对患者进行1年的随访,没有出现相关并发症的发生。结论针对脑卒中继发癫痫患者,应当采取及早诊断,及时治疗,并进行适当的护理工作,能够有效的治疗继发癫痫,从根本上改善患者的生活质量。