局部低温对血流动力学影响的研究

有关全身低温对人体循环系统影响的研究报道很多，但关于局部低温对血流动力学影响的报道较少，本文对此进行了研究。     

从逻辑学的角度看全麻药的分类

在国内外经典的麻醉学著作中，全麻药都被分为吸入全麻药和静脉全麻药。根据吸入全麻药在常温常压下是挥发性液体还是气体，又分为挥发性吸入全麻药和气体吸入全麻药；静脉全麻药又分为巴比妥类和非巴比妥类两大类。在巴比妥类中主要有硫喷妥钠、美索比妥、硫戊比妥三种；非巴比妥类中主要包括氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、异丙酚。     

动脉导管未闭病儿肺弹性变化

为了观察动脉导管未闭病儿肺弹性变化,在全麻下利用压力型呼吸机测定19名动脉导管未闭病儿胸肺顺应性。18例病儿测定了术前值,平均为14.50±7.34ml/cm H_2O,与预计值比较有显著下降(P<0.001)。观察15名病儿动脉导管结扎前后的胸肺顺应性,从结扎前的13.62±6.30ml/cm H_2O增加到结扎后的16.08±5.74ml/cm H_2O,有显著改善(P<0.01)。胸肺顺应性下降的原因主要是由于肺血流增加和肺动脉压力增高导致的肺血管病理改变。导管结扎后,肺血流动力学恢复正常,肺顺应性增加。呼吸系统顺应性能够反映肺组织弹性,也有助于先心病人麻醉手术期间呼吸管理。     

小儿气管插管盒的设计与制作

小儿气管插管盒的设计与制作武欣生１吴义嵘１金国光为了便于小儿麻醉操作和急救插管的进行，我科自行设计制作了小儿气管插管盒置于各手术间。经过多年的使用，给麻醉操作、急救插管和日常管理工作带来了很大的便利，现介绍如下。取长约２９ｃｍ、宽约１９ｃｍ、高约５ｃ...     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例，随机分为3组，每组20例，所有患者均予咪唑安定0．03mg／kg、维库溴铵0．1～0．15mg／kg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg诱导。A、B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用瑞芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5～10分钟停用丙？自酚采用单纯予瑞芬太尼0．1～0．2μg／kg／min微泵推注（根据血压、心率调整）。C组采用吸入安氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。结果B组患者苏醒期躁动明显少于对照组A、C组（△P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊P〉0．05），C组明显延长（P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5～10分钟停用丙泊酚，单纯微泵推注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

小儿颈部肿瘤手术的麻醉体会

小儿颈部肿瘤手术的麻醉体会武欣生，金国光，章银宝我院自１９８１年～１９９０年共施行小儿颈部肿瘤手术６２例。现将有关体会报道如下。小儿颈部巨大肿瘤常伴有呼吸道受压而致的不全梗阻和通气性呼吸衰竭，给麻醉过程带来一定的困难和危险性。故从麻醉前到手术后应始终...     

硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用

目的 探讨硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 80例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的鼻窦炎和鼻息肉患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,均采用气管插管全身麻醉,对照组不采用控制性降压,研究组采用微量泵泵入硝酸甘油和0.5～1μg/(kg·h)乌拉地尔10～12μg/(kg·h),根据血压调节用药量,维持血压50～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录2组患者手术时间、出血量和手术视野评分,观察记录患者降压前(T0)、降压后30 min(T1)和停止降压后30 min(T2)的平均动脉压和HR.结果 研究组手术时间、出血量和术野评分分别为(83.5±18.3)min、(137.3±32.5)ml和(2.26±0.65)分,对照组为(123.4±26.4)min、(251.4±48.4)ml和(3.16±0.72)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).T0时2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组T1时MAP明显低于T0时[(58.7±5.3)mm Hg比(83.3±6.5)mm Hg,P＜0.05],T2时MAP明显上升,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术毕均恢复至正常水平.2组的HR均无明显变化.结论 鼻内镜下手术采用硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压安全有效,可以获得优良的术野质量,降低出血量,缩短手术时间.     

颅脑外伤病人术中呼气末二氧化碳（PetCO2）增高1例报告

患者，男，37岁，因从高处坠下致颅脑外伤、右侧多发肋骨骨折、大面积肺挫伤、右股骨干骨折，拟行右硬膜外血肿清除术。21：30入手术室，患者昏迷状态，舌后坠，血压（Bp）：169／98mmHg、心率（HR）：67次份、呼吸（RR）23次份、氧饱和度（SpO2）：90％。双肺底听诊有湿罗音，右侧瞳孔直径5mm，对光反射无，左侧瞳孔直径6mm，对光反射无，口鼻腔及外耳道有陈旧性血迹。     

小儿纵隔肿瘤手术麻醉处理

我院于1982～1990年共施行小儿纵隔肿瘤手术23例,现就麻醉处理报告如下。临床资料本组23例,男10例,女13例,年龄4个月至15岁,5岁以下18例,5岁以上5例。其中纵隔畸胎瘤4例,纵隔淋巴管瘤4例,纵隔节细胞神经瘤3例,纵隔支气管囊肿4例,纵隔胸腺瘤性增生2例,纵隔恶性淋巴肉瘤1例,纵隔神经母细胞瘤4例,纵隔何杰金氏病1例。3例恶性纵隔肿瘤因手术难以切除,只行活检,其余20例作肿瘤切除术。麻醉实施常规术前药,全部采用静脉麻醉药和气