慢性阻塞性肺病患者深吸气量和生活质量的相关性研究

目的探讨深吸气量(IC)和慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量的相关性。方法对65例COPD稳定期患者(Ⅱ、Ⅲ期)进行肺功能检查、StGeorge呼吸问卷(SGRQ)评分以及患者日记,并对结果进行多元相关性分析。结果SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响三个能区分值与总分之间具有很好的相关性(相关系数分别为0.887、0.944和0.970,P<0.01),并且四者与患者症状积分间也有很好的相关性(相关系数分别为0.861、0.769、0.773和0.835,P<0.01)。第1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、肺总量(TLC)占预计值百分比、残气量(RV)占预计值百分比、IC占预计值百分比与SGRQ各能区分值及总分间具有相关性(P<0.05)。与FEV1占预计值百分比相比,IC占预计值百分比与SGRQ评分具有更高的相关性。结论肺功能检查结果与COPD患者的生活质量相关,与FEV1占预计值百分比相比,IC占预计值百分比对COPD患者的实际生活质量评价具有更高的价值,应当在临床上得到重视。     

上海市老年人肺通气功能检查正常参考值的初步研究

目的初步建立上海市老年人肺通气功能检查的预计值公式,探讨1988年肺功能公式在老年人群中的适应性。方法收集2012年1月至2014年12月符合条件的上海市老年疗休养者的肺通气功能检查的数据进行回顾性分析。共收集资料806例,年龄60-88岁,其中男性404例,女性402例,分析8项肺功能参数:FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%。采用多元回归分析,建立老年人的肺通气功能正常预计值公式。将受试者的数据分别输入新建的预计值公式及1988年华东地区成人肺功能正常预计值公式中,将两组预计值进行相关性分析及差异度比较。结果建立了老年人肺通气功能正常预计值公式,与1988年华东地区肺功能预计值公式比较,两者密切相关(P0.01),部分指标差异明显(P0.01)。结论老年人肺通气功能正常预计值公式的研究有待加强。     

肺癌化疗前后肿瘤标记物变化及其意义

目的 探讨化疗前后肿瘤标记物变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法 20例肺癌经3个疗程的VAP方案化疗，监测第1次化疗前和第3次化疗后肿瘤标记物AFP、CEA、CA50、CAl9—9、CAl25、CAl53、CA242、SCC及NEC的变化。结果 3次化疗后CA50和CAl25水平较化疗前减低，其中CA50对于小细胞肺癌，CEA对于肺腺癌化疗后效果的评定具有一定价值。而化疗后CAl25的减低与肿瘤分类关系不大。结论 通过监测肿瘤标记物CEA、CA50和CAl25水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。     

侵袭性肺部真菌感染诊断进展

近年来,随着人口老龄化、器官移植免疫抑制剂的使用,肿瘤放化疗,造血干细胞移植,超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,皮质类固醇激素的应用以及各种导管介入治疗等,侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率逐年上升,其中又以侵袭性肺部真菌感染(invasive puhmonary fungal infection,IPFI)最常见,大约占50%～60%.     

经皮肺穿刺活检

一、经皮肺穿刺活检的历史 1883年Leyden最先以盲目进针的方式对1例肺炎患者进行了经皮肺穿刺活检,并在活检标本中找到了肺炎双球菌.Menetrier于1886年首次经皮肺穿刺活检确诊肺癌.     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉压与成纤维细胞生长因子的关系

缺氧性肺动脉高压（PAH）的病理基础是肺血管结构的重建，涉及到血管平滑肌细胞和血管间质成纤维细胞的增生，而成纤维细胞生长因子（FCF）具有促进细胞分裂增殖、趋化血管内皮细胞。增加细胞外基质成份的合成与聚集等作用阳］；故本组研究报道12例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者血碱性成纤维细胞生长因利（b-FGF）水平、血气和肺血流动力学清指标，以探讨COPD患者FGF改变与血气和肺血流动力学的相关性。对象与方法（1）临床资料：本组患者12例，男10例，女2例，年龄54~76岁，平均年龄（65】7）岁，所有患者均按全国慢性支…     

COPD患者痰真菌培养阳性的相关因素

目的探讨COPD患者痰真菌培养阳性的危险因素。方法收集2005年1月至2007年12月期间于上海市第一人民医院、中山医院及华东医院呼吸科住院的COPD急性加重期患者的病史资料进行回顾性分析。结果共收集到78例患者,以痰真菌培养结果分组,痰真菌培养阳性组与阴性组在性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、雾化吸入史、累计口服皮质激素及皮质激素吸入史方面差异无统计学意义(P0.05),在抗生素使用种类、使用时间、累计静脉使用皮质激素剂量和使用时间等方面差异显著(P0.01)。多因素分析提示抗生素和皮质激素使用时间长及皮质激素静脉使用剂量大是痰真菌培养阳性的危险因素(P0.05)。结论长期大量皮质激素的使用,长期应用多种广谱抗生素是COPD患者下呼吸道真菌定植的危险因素。     

早期停机拔管序贯BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

气管插管并用呼吸机是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)重症呼吸衰竭的最后抢救措施之一。当气管插管并用呼吸机治疗后容易产生肺部感染、肺气压伤等严重并发症，此外在治疗过程中给人力、物力会带来很大的困难。为了尽量缩短气管插管的时间．我们于1995年以来对17例COPD呼吸衰竭患作了早期停机拔管序贯双水平气道正压(BiPAP)辅助通气治疗，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。     

肺放线菌病血培养阳性一例并文献复习

目的提高临床医生对肺放线菌病临床特点、发病机制、诊断及治疗的认识。方法报告2013年12月复旦大学附属华山医院北院呼吸科收治的1例肺放线菌病血培养阳性病例,并复习国内外相关文献,对肺放线菌病进行分析。结果患者男性,57岁。发热24 d,胸部CT均示右中叶肺炎,2次厌氧血培养放线菌阳性。经大剂量青霉素和多西环素治疗患者体温正常,病情稳定。结合本例并复习国内外文献报道肺放线菌病资料,结果显示本病男性多见,任何年龄均可发病,中老年多见;口腔卫生不良是主要发病诱因;咳嗽、咳痰、胸痛、咯血为常见症状。CT增强扫描外周延迟强化和实性部分逐渐强化为其特点;PET显示病灶18F-FDG摄取值增高,与肺癌难以鉴别。肺活检/手术病理为主要确诊方式。大剂量青霉素为首选用药方案;药物治疗反应不佳、反复咯血患者需要外科手术治疗。结论肺放线菌病是一种少见病,临床及影像学表现无特异性,临床疗效及预后佳。本病例为首次血培养阳性病例报道。     

血小板生长因子在移植肝内的表达

血小板生长因子在移植肝内的表达３５０００１福州南京军区福州总医院江艺，金先桥，夏穗生关键词肝，移植免疫学，血小板－衍化生长因子中国图书资料分类号Ｒ３１８．０６移植器官的损伤主要是来自受体对移植物的排斥反应，其原因为细胞免疫和体液免疫所致。为了进一步了...