不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25～60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例。对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗。观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗。分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC)。探讨两组患者术后0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR。结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P <0.05)。对照组患者术中液体总入量少于观察组(P <0.05)。两组患者PONV的发生情况比较,术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P <0.05);在12～24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P <0.05),术后12～24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生。     

脑摄取动态平衡时不同麻醉深度丙泊酚对犬脑不同区域γ-氨基丁酸的影响

摘要：目的观察脑摄取动态平衡时不同麻醉深度丙泊酚对犬脑不同区域γ-氨基丁酸（GABA）的影响。方法12只12~18月健康
杂种犬,随机分为浅麻醉组和深麻醉组,每组6只。浅麻醉组：静脉注入丙泊酚5.5 mg/kg（时间15 s）,续以55 mg/kg/h恒速静脉
输注。深麻醉组：静脉注入丙泊酚7.0 mg/kg(时间15 s),续以70 mg/kg/h恒速静脉输注。2组丙泊酚恒速输注50 min时取颈内
动、静脉血各2 ml,同时断头处死,解剖犬脑取背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑、底丘脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、海马、扣带回、
小脑、中脑、脑桥、延髓、颈髓组织,采用高效液相色谱法（HPLC）检测颈内动、静脉血浆丙泊酚浓度和各区域脑组织GABA含
量。结果浅麻醉组：颈内动、静脉血浆丙泊酚浓度分别为3.00±0.31和3.10±0.51 μg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);深麻醉组：
颈内动、静脉血浆丙泊酚浓度分别为6.41±0.05和6.40±0.11 μg/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。深麻醉组各脑区GABA浓度均
明显高于浅麻醉组(P<0.05);在两种麻醉深度下背侧丘脑和下丘脑GABA变化率分别为（83.83±2.23）%,（85.83±1.72）%,明显高
于其它脑区(P<0.05)。结论丙泊酚恒速静脉输注50 min 时,两组犬脑颈内动、静脉血药浓度均达到平衡;深麻醉组各脑区
GABA浓度均明显高于浅麻醉组,背侧丘脑和下丘脑GABA变化率高于其他脑组织,提示丙泊酚麻醉深度与GABA含量相关,
背侧丘脑和下丘脑GABA的变化在丙泊酚麻醉中发挥重要的作用。
     

颈内动、静脉血药浓度平衡时不同麻醉深度丙泊酚对犬脑不同区域谷氨酸的影响

目的:观察颈内动、静脉血药浓度平衡时不同麻醉深度丙泊酚对犬脑不同区域谷氨酸(GLU)的影响。方法:12只12～18个月健康杂种犬,体重10～12kg,随机分为浅、深麻醉组(n=6),分别以丙泊酚5.5和7mg/kg静脉注射,续以55和70mg/(kg.h)恒速静脉输注维持50min,取颈内动、静脉血各2mL后处死,取背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑、底丘脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、海马、扣带回、小脑、中脑、桥脑、延髓、颈髓组织。用高效液相色谱(HPLC)测血浆丙泊酚浓度和脑组织GLU含量。结果:颈内动、静脉血浆丙泊酚浓度:浅麻醉组分别为(3.00±0.31)μg/mL和(3.10±0.51)μg/mL(P>0.05);深麻醉组分别为(6.41±0.05)μg/mL和(6.40±0.11)μg/mL(P>0.05)。深麻醉组各区域脑组织GLU含量明显低于浅麻醉组(P<0.01)。两种麻醉深度下,下丘脑GLU变化率(88.76±0.04)%,明显高于其他脑区(P<0.05)。结论:丙泊酚恒速静脉输注50min时,两组犬脑动、静脉血药浓度均达到平衡;丙泊酚麻醉深度与GLU的变化相关,下丘脑及其GLU的变化在丙泊酚麻醉中发挥重要的作用。