Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理.方法:采用回顾性调查方法,对400例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:400例Ⅰ类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总的邓防用药时间≤24h有57例,占预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%.预防用药其6类,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素炎(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主.结论:该院在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理.     

糖尿病并乳酸酸中毒昏迷抢救措施分析

糖尿病合并乳酸性酸中毒昏迷是糖尿病的严重合并症之一,临床并非罕见,死亡率高,抢救非常困难,我们近年来抢救了4例糖尿病合并乳酸性酸中毒昏迷的患者,报告如下。 1一般资料： 　　4例患者男性2例,女性2例,既往有糖尿病史4～20年,平均年龄67岁。4例患者均因突发意识障碍6～24小时收入病房,入院后查血气分析pH值分别为6.799、6.909、7.224、7.270,SBE 28.0、 26.7、 17.2、 18.3mmol/L,HCO3－分别为3.0、3.5、15.1、15.3mmol/L,PaCO220.3、17.8、38mmHg;PaO277.9、40.6、46、44.6mmHg;血糖最高29.5mmol/L,最低11.0mmol/L;血钾最高8.2mmol/L,最低5.1mmol/L;AG(K＋＋Na＋－CI－－HCO3－)分别为38、35.6、15.8、20.3mmol/L;BUN均有不同程度增高;尿常规检查尿糖阳性,酮体阴性或弱阳性;血乳酸为5.5、7.23、7.8、8.0mg/dl。入院后均诊断为糖尿病Ⅱ型合并乳酸性酸中毒昏迷,其中一例同时合并高渗透压,1例入院后1小时发生心跳呼吸停止经心肺复苏成功,2例均伴有冠心病心衰,4例均伴糖尿病肾病,2例伴有陈旧性脑梗塞,3例伴有肺部感染。入院后经询问均有服用降糖灵或二甲双胍病史,剂量最大为0.5g,tid。 2治疗方法和结果： 　　入院后立即给予吸氧,补液,纠正酸中毒,抗感染,应用小剂量胰岛素持续静点等综合治疗。结果3例抢救成功,其中1例未使用碱性药物,1例使用5％的NaHCO3250ml,1例500ml。1例放弃抢救死亡。血乳酸24小时至48小时内降至正常水平,昏迷最长时间4天零6小时,最短10小时苏醒。     

某院医务人员手卫生依从性调查

目的调查某院医务人员手卫生的依从性现状。方法采用隐蔽式现场观察的方法,根据《医务人员手卫生规范》,对128名医务人员接触患者前后手卫生的依从性进行调查。结果128名医务人员中,接触患者前后执行手卫生者40人,手卫生依从率31.25%。手卫生依从率最高的科室为重症监护室（53.85%）,其次为妇产科（36.36%）、内科（34.62%）、急诊科（25.00%）和外科（20.00%）;不同岗位间,手卫生依从率最高的是护士（48.57%）,其次为医生（38.71%）、实习护士（20.83%）、实习医生（16.67%）、护工和保洁员（15.38%）。结论该院医务人员手卫生依从性不高,应加强宣教、监督和管理。     

中医对耳源性眩晕的认识及治疗(综述)

1 引言耳源性眩晕是耳科一种常见病。属于祖国医学“眩晕”范畴。常反复发作、久治不愈。本文就近几年来国内中医文献关于治疗本病的报道综述如下。     

手术科室围术期抗菌药物使用分析

目的调查手术科室围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法采用回顾性的调查方法,对手术科室350例患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果 345例患者使用了抗菌药物,其中预防性用药占93.62%,有77.97%于术前30min～2h给药;预防性使用抗菌药物时间≤48h有113例,占预防用药的34.98%,>48h的有210例,占预防用药的65.02%;使用抗菌药物共8类,使用最多的为头孢菌素类,占46.85%,其次是硝基咪唑类,占21.84%;围手术期抗菌药物以一联用药为主。结论该院手术科室在预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对手术科室医师围术期合理使用抗菌药物的教育和管理。     

治痿八法初探

本文就痿证的常见治疗大法作了较为详细的论述,并根据临床实际总结为清肺润燥、清利湿热、益气健脾、滋阴补肾、温阳散寒、理气活血、通腑泻热及消食导滞八法,值得医者在临诊时借鉴。     

进行性肌营养不良症的中医治疗概况

进行性肌营养不良症是一种遗传性的肌肉变性疾病。临床上常见的是 Duchenne 型肌营养不良症(简称 DMD)。临床表现为进行性加重肢体无力,肌肉萎缩,伴有肌肉假性肥大,走路易跌跤,呈“鸭步态”,典型的起立姿势,蹲站、上楼困难等,最终瘫痪死亡。近年来有关治疗本病的报导逐渐增多,笔者就中医对本病的认识及治疗做一概     

基于JCI的医院安全文化管理实践

依据JCI评审标准,通过完善质量管理体系、安全文化调查、不良事件管理、风险管理及员工培训等策略,建立了医院安全文化。与2014年相比,2015年安全文化正向反应率提高了5.85%,2016年不良事件上报率提高了0.53‰,其中自主报告比例提高了22.41%,造成伤害事件发生率降低了0.007‰,医疗纠纷赔付额减少了67.68%。