髋关节置换术用于高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床分析

目的分析高龄不稳定型股骨转子间骨折患者行髋关节置换术的疗效。方法为发生不稳定型股骨转子间骨折的高龄患者行髋关节置换术治疗，归纳手术数据及临床疗效。结果所有患者除2例死于其他疾病外，其余均恢复到伤前状态。Harris评分总有效率为87.8％，优良率为70.73％。结论髋关节置换术在高龄患者体质允许、无绝对手术禁忌证的前提下，是不稳定型股骨转子问骨折患者的首选手术方案。     

成人创伤后Madelung畸形的外科矫治

桡骨远端骨折是全身最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17％^[1]，多数经手法复位、外固定等治疗可恢复正常解剖关系和关节功能，然而由于早期延误、手法不当、骨折再移位等原因，骨折对位欠佳，往往导致后期出现腕部Madelung畸形（图1－A），严重影响腕关节功能。2001年1月以来，作者采用支架或掌侧钢板固定术治疗桡骨远端陈旧性骨折后Madelung畸形17例，取得了满意效果，报告如下。     

关节镜辅助下治疗成人胫骨髁间棘骨折22例

目的探讨关节镜辅助下成人胫骨髁间棘骨折的微创治疗。方法在2006年1月至2008年5月期间共完成关节镜下成人胫骨髁间棘骨折修复固定22例,其中男12例,女10例;新鲜骨折18例,陈旧性骨折4例;按Meyers—McKeever骨折分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型14例。22例骨折全部在关节镜下应用钢丝缝合固定。术后进行系统化的患肢康复训练,包括主动和被动伸屈关节（ROM）,髌骨推移锻炼,进行股四头肌、胭绳肌、小腿肌的肌力锻炼,以及患膝的本体感觉训练。结果术后6个月对所有患者均进行随访和康复指导,并进行放射学和,临床评估。放射学检查：术后8周,所有患者的骨折均获得骨性愈合;术后6个月所有患者患膝活动范围均达到了健侧水平,无疼痛症状;4例患者患膝关节有轻微的慢性肿胀。HSS膝关节临床功能评分：优18例,良4例。结论关节镜下钢丝缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并治疗关节内合并伤,能够最大程度恢复膝关节功能。     

锁定加压钢板结合Kapandji技术治疗不稳定型Colles骨折

目的探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）结合Kapandji技术治疗不稳定型Colles骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合Kapandji技术治疗的12例Colles骨折患者,比较手术前后掌倾角、尺偏角、关节面塌陷、桡骨短缩及关节功能等,初步评价其,临床疗效。结果经随访9—24个月（平均17个月）,本组患者术后掌倾角、尺偏角、关节面塌陷、桡骨短缩均获明显改善,桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,其中优9例,良3例;腕关节功能采用Gartland—Werley功能评分,其中优2例,良7例,可3例。结论对不稳定型Colles骨折,掌侧LCP结合Kapandji技术是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失,减少结构性植骨,允许早期关节活动,避免对肌腱激惹等并发症。     

成人全髋关节置换术后早期脱位患者的临床研究

目的：研究承认全髖关节置换术后早期脱位的诱因及处置方式。方法623名病例进行X线综合检查及行侧卧外展试验。采集其假体放置情况、术后脱位发生时间、脱位性质、处置方式，测定所有病例其髋臼假体的前倾角、外展角、水平偏距，最后对早期脱位成因行综合分析。结果在623名患者中，20名发生早期脱位者均在术后5周内发生，总脱位率为3.2%。脱位均发生在术后5周内，且成因多为体位不合理改变。行闭合式手法复位对大部分脱位患者疗效显著，且所有经复位后患者在出院后无人脱位复发。结论体位的不合理改变及不科学运动为发生早期脱位的重要诱因，早期脱位大都可以闭合式手法复位进行治疗，效果显著。     

股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的治疗

临床资料1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧 5例。车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,跌落伤 2例。股骨干骨折类型 :上 1 /3合并中下 1 /3段 1例 ,中上 1 /3段 2例 ,中下 1 /3段6例 ,下 1 /3段 2例 ,中段合并同侧股骨粗隆间骨折 1例。粉碎性骨折 8例 ,     

可调式弹性矫正鞋的研制与临床应用

利用Ｂｒｏｗｎ架抬高患肢 ,骨牵引是国内外治疗下肢骨折的常用方法。但在临床中常遇到一些病人因患肢长期牵引制动而忽视踝关节的功能保护 ,使本无受损的踝关节出现不同程度的僵直、内翻及足下垂。给后期康复治疗带来诸多不利因素。因此我们自 1996年 9月以来在Ｂｒｏｗｎ架上装配一个可调式弹性矫正鞋 ,在抬高患肢、骨牵引的同时使踝关节处于中立位并能随时行主、被动功能练习 ,有较好的临床治疗及预防效果 ,介绍如下 :图 1　本装置结构示意图1　结构 (附图 )　　在Ｂｒｏｗｎ架上组装一个可调弹性矫正鞋。包括 ( 1)Ｂｒｏｗｎ架底座 ,( 2…     

患骨钻孔包埋明胶和庆大霉素缓释剂治疗指骨骨髓炎疗效观察

我院于1998-01～2001-02尝试在患骨髓炎的指骨上钻孔,然后用注射器将明胶、庆大霉素缓释剂注入孔中,治疗指骨化脓性骨髓炎48例,疗效较好,分析如下.     

聚乳酸复合物缓释棒填充骨肉瘤摘除灶的实验研究

为观察聚乳酸(PLA)作为骨形态发生蛋白(BMP)、榄香烯、氨甲喋呤载体的聚乳酸复合物填充骨肉瘤摘除灶的治疗效果.建立按Enneking分类Ⅰ～Ⅱ期的人成骨肉瘤兔移植模型,术前使用氨甲喋呤配合顺铂化疗1周,按广泛切除原则切除骨肉瘤后,用加温灌注丝裂霉素C生理盐水化疗.将实验组兔的骨肉瘤摘除灶用聚乳酸复合物缓释棒填充后,闭合创口;对照组直接闭合创口,并用氨甲喋呤化疗.两组均于术后10天内用抗生素预防感染.结果显示:①术后化疗至第4周时,实验组白细胞明显高于对照组.②X线和组织学检查:实验组3个月PLT降解完毕,6个月骨缺损修复完成;对照组3个月骨缺损创面骨痂生长,6个月骨缺损凹面由大量纤维结缔组织填充,两组实验组动物术后组织学检查均未发现存活的骨肉瘤细胞.③动物术后生存和死亡情况统计:实验组动物术后有2只死于转移癌,8只无瘤生存至今;对照组动物术后有1只死于转移癌,3只死于局部复发,6只无瘤生存至今.表明①榄香烯配合氨甲喋呤化疗可以保护白细胞,并且不影响骨修复.②榄香烯的活血作用有利于残余骨肉瘤细胞转移,而且局部化疗对癌转移灶无能为力.实验组治疗方法只适合单一未转移的病灶,否则应在术后辅以短期化疗.     

手术治疗老年髋部骨折162例分析

目的：报告老年人髋部骨折手术治疗临床效果,分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对60岁以上老年髋部骨折162例的临床资料进行总结分析。结果：随访138例,时间6～24个月。术后下肢静脉栓塞6例,股骨头缺血性坏死4例,内固定物松动和断裂3例。优良率89.1%。结论：老年人髋部骨折以女性多见,随着年龄的增加,骨折的发生率明显增高,骨折的危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折,一般多为生活性外伤史。在治疗骨折的同时,应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。