胃黏膜低级别上皮内瘤变诊断和管理的研究进展

胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)是胃癌的癌前病变,以胃窦部多见,临床症状不典型,临床管理以随访或内镜干预为主。近年来,随着内镜技术的发展和临床研究的不断深入,LGIN在诊断和管理方面取得了一些新进展,但目前针对LGIN的临床管理仍缺乏统一认识,且活检病理易导致病灶被低估。本文就胃黏膜LGIN诊断和管理的研究进展作一综述。     

中西医结合治疗对功能性消化不良患者胃肠动力、复发情况的影响

目的探讨采用中西医结合治疗对功能性消化不良患者胃肠动力、复发情况的影响。方法将112例我院收治的功能性消化不良患者随机分为对照组和观察组各56例。对照组患者给予多潘立酮片口服;观察组患者则加用胃肠安丸联合治疗。通过观察中医证候积分变化、胃肠激素浓度、血清一氧化氮(NO)、P物质(SP)水平变化及胃排空监测对比两组治疗的临床效果,统计复发情况。结果观察组的有效率与对照组比较,显著升高(P0.05);治疗后两组患者的中医证候积分均下降,以观察组的评分下降程度更大(P0.05);两组患者治疗后血清中NO水平显著降低,SP、胃肠激素GAS、MOT浓度及胃排空率均显著升高,以观察组的变化程度更大(P0.05)。结论中西医结合治疗功能性消化不良患者效果理想,能通过调控胃肠激素GAS、MOT浓度及血清NO、SP水平而促进胃肠动力,提高胃排空率,减轻临床症状,不易复发,值得临床推广运用。     

生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石ERCP 术后胰腺炎的预防作用

目的：观察生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行胆总管结石ERCP取石患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。两组术前均给予镇静、麻醉等常规药物;实验组术前30 min给予双氯芬酸钠50 mg塞肛,生长抑素0．25 mg／h持续泵入,维持24 h。所有患者ERCP术前3 h及术后3、12、24 h检测血清淀粉酶水平,并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果实验组ERCP术后3、12、24 h血清淀粉酶分别为（195．6±101．4）、（353．3±128．5）、（260．6±85．7）U／L,对照组分别为（323．7±180．7）、（495．5±181．1）、（386．9±119．8） U／L,P均＜0．05。实验组ERCP术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎发生率（40％、2．5％）低于对照组（72．5％、15％）,P均＜0．05。结论生长抑素联合双氯芬酸钠可以有效预防ERCP术后高血清淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。     

结肠镜检查前肠道准备致肠梗阻2例分析

2例老年患者行结肠镜检查,常规使用复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）肠道准备,患者肠道准备差,嘱患者口服20%甘露醇250 mL,5%葡萄糖盐水1 000 mL,再次肠道准备,2例患者皆出现肠梗阻,后病理证实肠腔狭窄为结肠癌所致。恒康正清清肠后肠道准备差提示肠道不完全梗阻可能,老年人肠道肿瘤可能性大。继续使用20%甘露醇250 mL及5%葡萄糖盐水1 000 mL清肠可能增加狭窄肠管梗阻风险。     

围术期大量输液对胆总管结石ERCP术后胰腺炎的预防作用

【摘要】 目的 探讨围术期大量输液对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的预防作用。方法 选择我院2014年1月至2014年12月收治胆总管结石患者80例,随机分为预防组和对照组,每组40例,预防组和对照组患者均于ERCP术前1小时开始输液,其中预防组输注平衡液40ml/kg,对照组输注平衡液25ml/kg。所有患者术后按需给予抑酸、预防性抗感染、止血等治疗。预防组及对照组患者均测定ERCP术前3h及术后3、12、24h血清淀粉酶水平,并记录腹部症状、体征。结果 预防组24h输液量（32155±482）ml大于对照组 (22208±524) ml(P＜005);预防组ERCP术后3、12、24h血清淀粉酶均显著低于对照组L(P＜005)。预防组ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率均低于对照组分别为(P＜005)。结论 围术期大量输液可有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率,可在临床推广应用。     

误服过氧化甲乙酮一例

患者男，39岁，因误服过氧化甲乙酮收治人院。患者于9h前因口渴误服过氧化甲乙酮约30ml，随即出现烧心、腹痛、恶心不适症状，呕吐胃内容物数次并伴呕吐鲜血1次（量约10m1），当地医院行清水洗胃治疗，并静脉滴注泮托拉唑60mg，症状无明显缓解，遂转入我院。     

EMMPRIN、MT1-MMP蛋白在原发胃癌和胃癌转移淋巴结中的表达及意义

目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子-EMMPRIN(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)、膜型基质金属蛋白酶-1(membrane-type matrix metalloproteinase-1,MT1-MMP)蛋白在原发胃癌和胃癌转移淋巴结中的表达差异及与人胃癌临床病理特征的关系,以及二者之间是否有协同作用.方法:应用量子点免疫荧光组织化学技术检测人胃癌组织芯片(包括204例胃癌组织,21例非癌性胃黏膜组织)和20例胃癌转移淋巴结组织中EMMPRIN和MT1-MMP的蛋白表达并评分.结果:在正常胃黏膜组织、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃癌和胃癌转移淋巴结组织中,EMMPRIN和MT1-MMP蛋白表达呈逐渐递增的趋势,正常胃黏膜组分别与胃癌组、胃癌转移淋巴结组相比,2种蛋白表达的差异均有显著性.EMMPRIN蛋白表达与浸润深度、高TNM分期和淋巴结转移之间均呈显著正相关,而与其他临床病理参数均无关.MT1-MMP蛋白表达仅与高TNM分期和伴有淋巴结转移呈显著正相关.EMMPRIN和MT1-MMP蛋白表达之间呈显著正相关(r=0.584,P=0.001).结论:EMMPRIN与MT1-MMP蛋白在胃癌的发生与进展中有协同作用;在胃癌转移淋巴结中的表达高于原发胃癌,但差异无显著性.