两种肝切除方式对肝内胆管细胞性肝癌患者生存结局影响的多因素分析

目的:探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌（IHCC）患者的效果及对患者生存结局的影响。方法:本研究采取回顾性研究方法,选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者,根据患者接受的手术方法将其分为解剖切除组和非解剖切除组。分析比较两种肝切除方式中对IHCC...     

奇正消痛贴治疗骨关节炎的疗效观察

目的：观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床效果。方法：将确诊为膝关节骨性关节炎的180例患者随机分成治疗组和对照组,每组90例,治疗组于患处贴用奇正消痛贴,1次／d,5d为1个疗程,持续15d。对照组口服双氯芬酸钠片,1片／d,饭前服用,5d为1个疗程,持续15d。观察两组的疗效。结果：全部病例至少随访1个月,治疗组总有效率为91．9％（125／136）,疗效明显优于对照组的78．0％（96／123）,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能。     

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果

目的:探讨不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果.方法:选择于我院住院生产的孕产妇120例,随机分为对照组、低浓度组、中浓度组、高浓度组各30例,对照组采用0.1％罗哌卡因进行麻醉,低浓度组、中浓度组、高浓度组加用舒芬太尼,质量浓度分别为0.2、0.4、0.6μg/mL;观察比较4组产妇疼痛(VAS)评分及不良反应发生情况.结果:镇痛10min后,中浓度组与高浓度组VAS评分均比对照组低;镇痛20min后,中浓度组VAS评分比对照组低,高浓度组VAS评分比另外三组低;高浓度组孕产妇不良反应发生率均比其他三组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:0.4μg/mL、0.6μg/mL质量浓度的舒芬太尼起效较快,镇痛效果较好,但0.6μg/mL质量浓度的舒芬太尼会导致较高的不良反应发生率.     

智能化自控静脉镇痛在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后应用的效果

目的 研究智能化患者自控静脉镇痛（Ai-PCIA）在老年患者腹腔镜下结直肠癌根治术后应用的效果。
方法 选择2019年7月至2021年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,男40例,女20例,年龄≥65岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：Ai-PCIA组（A组）和传统PCIA组（C组）,每组30例。A组通过智能化无线镇痛系统+术后每日2次随访进行术后镇痛管理和效果评价,C组通过病房医师反馈+术后每日2次随访的方式进行镇痛管理和效果评价,术后随访在8：00—9：00时和17：00—18：00进行。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时疼痛数字评分（NRS）,术前1 d、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ）评分,术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛例数,术后住院时间,术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。
结果 术后8、12、24 h,A组静息时NRS评分明显低于C组（P＜0.05）,术后8、12、24、48 h,A组活动时NRS评分明显低于C组（P＜0.05）。术后第1天、第2天A组RCSQ评分明显高于C组（P<0.05）。两组术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼总用量和补救镇痛率差异无统计学意义。A组术后住院时间明显短于C组（P＜0.05）。两组术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生率差异无统计学意义。
结论 Ai-PCIA可以提高老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛效果,改善睡眠质量,缩短术后住院时间。     

脑膜瘤术中自体输血对炎性反应及脑氧代谢的影响

目的观察脑膜瘤术中自体输血对IL-6、IL-8、TNF-α等炎性指标及脑氧代谢水平的影响。方法脑膜瘤患者60例,随机分为自体血组(A组)和库血组(B组),各30例:A组回收术野非肿瘤区域出血并回输;B组依据临床输血指南输注库血。选取术前(T1)、输血后1h(T2)及4 h(T3)采样,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度;同期经颈静脉窦和桡动脉采血样分别检测并计算:动脉、静脉血氧分压及差值(Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2)、二氧化碳分压及差值(Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2)、血氧饱和度及差值(Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2)、乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、ALDL)、血氧含量及差值(Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2)以及脑氧摄取率(CEO2)。结果两组组内三时点比较:IL-6、IL-8浓度差异有统计学意义(P0.01),TNF-α浓度差异无统计学意义(P0.05);与T1相比,T3时两组Pa O2、Pjv O2、HB降低,Pa CO2、PjvCO2、Lacjv升高,差异有统计学意义(P0.01);T2、T3时Laca升高,差异有统计学意义(P0.01);与T1相比,T3时A组Sjv O2、Pa-jv O2、Pa-jv CO2绝对值降低,Sa-jv O2、CEO2升高,差异有统计学意义(P0.05);T2、T3时Ca O2降低,差异有统计学意义(P0.01);T2、T3时ALDL绝对值升高,差异有统计学意义(P0.05);B组与T1相比,T3时Pa-jv O2绝对值降低,T2、T3时Ca O2、Cjv O2降低,差异有统计学意义(P0.01)。两组组间同一时点比较:T2、T3时IL-6浓度差异有统计学差异(p0.05);T3时IL-8浓度差异有统计学差异(P0.05),TNF-α浓度差异无统计学意义(p0.05);Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2、Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2、Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2、Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2、乳酸及CEO2各时点比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与输注库血相比,脑膜瘤术中自体输血所致炎性反应程度较高,但CEO2、ALDL等反映脑氧代谢水平的指标并无差别,脑氧供需平衡可维持稳定。     

术中回收自体血脑膜瘤干细胞检测实验研究

目的通过检测脑膜瘤患者术中回收自体血脑膜瘤干细胞含量,评估脑膜瘤手术采用自体血回输技术的安全性。方法择期手术脑膜瘤患者70例,术中回收自体血。选取分离切除脑膜瘤时的肿瘤组织渗出血液（B2）、储血罐内收集的血液（B2）、经离心及洗涤后的血液（B3）3组标本,推片法制作涂片,光学显微镜观察,使用流式细胞术检测3组标本中分化抗原簇蛋白133（cluster of differentiation 133,CD133）、分化抗原簇蛋白166（cluster of differentiation 166,CD166）抗体的阳性表达情况。结果B1、B2及玛血涂片中未观察到红细胞以外的细胞。流式细胞术检测显示：B1、B2及B3血标本中,CDl33的阳性表达率分别为0．54％、0．43％、0．39％,CD166的阳性表达率分别为3．46％、3．58％、2．75％,CDl33及CD166两者均为阳性的表达率为0。结论在通过回收技术得到的红细胞悬浮液中,未检测到CD133、CD166的阳性表达。初步认为自体血经回收处理后不含有脑膜瘤干细胞。