抑郁合并心血管疾病的研究进展

现代医学新模式"生理-心理-社会"逐渐形成,情绪障碍与躯体疾病的相互影响日益受到重视[¨,特别是抑郁与心血管疾病的密切关系近年来备受关注.世界卫生组织预测至2030年单相抑郁障碍及缺血性心脏病将分别为全球第一及第二大疾病.哈佛大学公共卫生学院预测从2011至2030年无论在高收入国家、中等收入国家还是低收入国家,经济负担排名前两位的非传染性疾病分别为精神性疾病和心血管疾病.针对抑郁与心血管病这两大类常见疾病的研究发现,抑郁对心血管疾病的发生、发展及转归均起着重要作用,二者相互影响的潜在病生理机制以及安全、有效的治疗策略是当前此领域研究的热点.本文就抑郁与心血管疾病相关的流行病学、可能的病生理机制及治疗进展等问题进行探讨.     

创新药的心脏安全性评价与全面QT研究

 目的 心脏安全性评价是创新药早期临床研究中最重要也是难度最大的环节之一，全面QT研究是我国创新药早期临床研究中亟待解决的技术难题，笔者就全面QT研究中一些关键问题进行讨论，希望能为我国开展创新药全面QT研究提供参考和借鉴。方法 查阅人用药品注册技术要求国际协调会（ICH）针对全面QT研究颁布的E14指南以及欧美关于全面QT研究设计和实施的相关文献。结果与结论 当前全面QT研究的设计和实施逐渐趋于标准化，其中研究时机、研究设计、心电图采集与分析技术是全面QT研究的关键；建立标准化的血药浓度-QT分析方法是当今探讨的热点；关于抗肿瘤药物及大分子药物的QT间期延长风险评估仍未达成共识，需要更深入的探索研究。     

原发性高血压并发胰岛素抵抗的临床治疗进展

近年来胰岛素抵抗(IR)与原发性高血压(EH)的相互关系日益受到人们的关注。1966年Wel-burn发现EH患者同时存在胰岛素敏感性降低和高胰岛素血症现象。几十年来,大量的动物实验和流行病学研究证实了并发IR的多发性,后者占EH人群中的50%左右。患EH同时伴有代谢异常,如血脂异常、肥胖时,IR的发生率更高,而且其严重程度与EH呈正相关〔1,2〕。1IR与EH的关系EH是IR综合征的一个重要组成部分,IR与EH的形成紧密相联。目前研究认为,高胰岛素血症导致EH的机制可能与以下途径有关〔2~4〕:①增加近、远曲肾小管对钠、水重吸收,使血容量增加,…     

糖代谢异常与慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的 探讨糖代谢异常对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 连续收集北京大学第三医院2005年1月至2007年12月因CHF失代偿于心内科住院患者444例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(153例)和非糖尿病组(291例);非糖尿病组又根据空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(FPG<5.6 mmol/L,178例)和空腹血糖受损(IFG)组(FPG 5.6～6.9 mmol/L,113例).随访所有入选者,记录临床情况、生化指标及终点事件(1年内全因死亡),分析糖代谢异常与终点事件的相关性.结果 444例入选者中,随访期间共死亡83例(18.7%),失访31例(7.0%);糖尿病组病死率28.8%(44例)明显高于非糖尿病组13.4%(39例)(P<0.01),合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=2.383,95%CI:1.317～4.312,P=0.004);非糖尿病组中,IFG组病死率明显高于血糖正常组(21.2%比8.4%,P<0.01),合并IFG是非糖尿病CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=3.564,95%CI:1.494～8.497,P=0.004).结论 合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素;对于非糖尿病CHF患者,合并IFG是其死亡的独立危险因素.