RRM1在非小细胞肺癌患者外周血和组织中表达及其与吉西他滨疗效相关分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血及其肿瘤组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)mRNA表达水平是否有一致性及其与吉西他滨化疗疗效之间关系。方法病例组为49例接受吉西他滨化疗的NSCLC患者,收集化疗前、化疗1个疗程后、病情恶化或停止治疗前外周血及应用吉西他滨化疗前的病理组织蜡块,对照组为同期12例健康体检者。应用荧光定量PCR法检测RRM1 mRNA表达水平。结果病例组中,RRM1在外周血单个核细胞中的表达与在病理组织中的表达无差异(P=0.336),外周血单个核细胞中的表达水平在化疗前与化疗1个疗程后无统计学差异(P=0.936),化疗前与化疗结束或病情恶化后亦无统计学差异(P=0.878)。应用吉西他滨化疗4个周期后,RRM1 mRNA低水平表达组(n=30)和高水平表达组(n=19)有效率分别为76.7%和21.1%(P<0.05)。结论检测NSCLC患者外周血RRM1 mRNA是一种简便、快捷的方法,可以替代必须检测病理组织的传统方法,减轻患者痛苦及经济负担。     

胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液25例临床分析

目的探讨胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的近期治疗效果。方法对25例肺癌恶性胸腔积液的患者在胸腔镜下行病灶活检、胸膜和纤维素剥脱、胸膜病灶电灼等处理。利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂(60～80mg/m2)组成。胸腔内温度控制在43℃左右,灌注时间为60min。结果全组患者均治疗好转出院,无治疗相关性死亡。胸腔积液治疗完全反应(CR)19例,部分反应(PR)5例,稳定(SD)1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者症状缓解,生活质量提高。结论胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔,肺组织不能良好膨胀的患者从中获益。本方法有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高的优点。     

肺隔离症11例诊断及外科治疗体会

目的通过探讨肺隔离症的临床、影像学及手术特征,提高对肺隔离症的认识。方法对11例手术证实的肺隔离症患者的临床和肺部影像学表现及手术资料作一回顾性分析。结果临床上以反复肺部感染为特点。病变位于双下肺叶后和(或)内基底段。病变表现以囊性、实变,支气管扩张为主。手术中均见有来自体循环的异常供血,行肺叶切除术。结论对双下肺叶反复发作的肺部感染、咯血患者,应想到肺隔离症的可能,行强化胸部CT和动态扫描检查,进一步明确诊断。尽早手术切除,处理异常血管是手术的关键。     

肺癌术后支气管切端癌残留82例分析

肺癌术后支气管切端癌残留８２例分析郝长城曹洪春夏文法郭永祝山东潍坊市第二人民医院胸外科（潍坊２６１０４１）肺癌术后支气管切端癌残留发生率文献报告约５．７～１４．１％，我院近１０年行肺癌切除术９８５例，其中癌残留８２例，分析如下：资料中鳞癌居多占７０％...     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

冷冻切除治疗肺部肿瘤12例

对１２例肺部肿瘤病人施行了冷冻楔形手术切除治疗，发现该手术方法适用于老年及心肺功能差的周围型肺肿瘤、肺转移瘤及晚期手术切除困难的病人，术后平均生存４４．５个月。该手术方法不仅扩大了肺肿瘤的手术适应证，而且证实还会产生冷冻免疫效应，提高了病人的５年生存率及生活质量。该手术还有操作简单、并发症少等优点。     

局部肿瘤剔除治疗晚期气管肿瘤2例

气管肿瘤早期诊断困难 ,晚期往往导致气道梗阻 ,危及病人的生命。我们于 1996年 4月和 1999年 6月分别为 2例晚期气管肿瘤病人实施了局部瘤体剔除术 ,获得满意的效果 ,报告如下。例 1　男 ,5 2岁。气管断层摄影提示气管膜部凸向管腔11ｃｍ× 4ｃｍ阴影 ,下极达隆凸上 1ｃｍ ,确诊为鳞状细胞癌 ,因严重呼吸困难行急症手术。取平卧位 ,局麻下颈前正中切口 ,解剖气管后病人出现窒息、呼吸停止 ,立即于胸骨上缘纵形切开气管 ,经切口处插入气管插管维持通气 ,10ｍｉｎ后血氧监测稳定 ,病人发绀完全消失后再行静脉复合麻醉。劈开胸骨 ,充分游离气…     

叶间胸膜神经纤维瘤1例

病人　女 ,43岁。右侧胸痛、胸闷 10个月。Ｘ线胸片及ＣＴ显示右下胸部 4ｃｍ× 5ｃｍ块状阴影 ,密度均匀 ,周围光滑 ,右侧胸腔内有少量积液。入院前诊断 :右肺结核球。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗 9个月 ,病灶无明显变化。入院拟诊 :右肺周围型肺癌。2 0 0 0年 8月手术。右侧开胸 ,见病灶位于右肺中叶与下叶裂之间 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,质硬 ,完整摘除肿瘤。病理检查示标本剖面呈淡黄色。镜下可见纤维组织少 ,且大量无细胞成分的玻璃样变。病理报告 :叶间胸膜神经纤维瘤。讨论　神经纤维瘤较为常见 ,多位于…     

左开胸贲门癌手术优于经腹路径的探讨研究

目的比较左开胸贲门癌手术与经腹路径的治疗效果.方法左开胸于癌上、下至少5em行胃食管部分切除胃食管弓下吻合,清扫纵隔淋巴结,病理证实食管下段受累情况及纵隔淋巴结转移情况。结果切缘均〉5cm,纵隔淋巴结转移率21．2％,其中,隆突下（7区）6．7％,下段食管（8区）旁11．7％,肺下韧带（9区）2．5％,贲门癌累及食管下段69．5％,纵隔淋巴结转移数占纵隔淋巴结总数的17％．结论左开胸手术较腹部路径更能达到根治目的,开胸优于开腹。     

心脏大血管成形在晚期肺癌手术治疗中的应用

198 7年 5月至 2 0 0 1年 12月对晚期肺癌侵犯大血管及左心房的 5 2例患者进行了手术治疗 ,其中根治性手术 44例 ,姑息性手术 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料5 2例患者中男性 39例 ,女性 13例 ,年龄 35～ 74岁。国际TNM分期均属Ⅲb期 ,其中鳞状细胞癌 2 8例 ,腺癌 17例 ,小细胞未分化癌 7例 ,37例术前经CT检查明确病变部位及肿瘤侵犯范围。1.2　手术方法左心房部分切除 16例 ,上腔静脉侧壁切除 2例 ,上腔静脉切除人工血管置换 1例 ,肺动脉成形共 33例 ,其中左肺动脉成形 2 9例 (包括双袖切除 2例 ) ,右肺动…