全新的保险方式：医生给病人买保险!

随着保险业的兴起，公众的保险意识逐步加强。但医疗事故与赔偿一直是个令人头疼的问题。据统计，我国目前的临床误诊率高达30％左右，某些疑难病例的洪诊率更是达到了40％以上。虽然，医院对这样、那样的误诊与医疗事故、医疗意外和医疗差错会有相应的赔偿，但过去，这些赔偿的费用一般来源于医疗机构的业务收入。     

基于“超星学习通+直播”模式的中药学在线教学实践研究

本文以中药学课程为例,从在线教学课程设计、教学实施、教学效果评价、教学反思4个方面论述在线教学模式的构建及实施效果,以期通过总结在线教学的经验,为后续进行混合式教学、提升混合式一流课程建设提供有益借鉴。     

穴位注射为主治疗颈椎病124例

穴位注射为主治疗颈椎病１２４例张丽民郝蕾王月梅（山东省单县中心医院２７３７００）图书分类号Ｒ２４６．９关键词颈椎病／针刺疗法水针疗法按摩疗法颈椎病是中老年常见多发病，病因主要是由于颈椎退行性病变引起的刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经等一...     

耳穴贴压治疗妇科术后尿潴留21例

耳穴贴压治疗妇科术后尿潴留２１例山东中医药大学附属医院（２５００１１）李贻文郝蕾董凤梅罗碧关键词尿潴留妇科术后耳穴贴压疗法妇科手术后因种种原因有部分患者不能自行排尿。笔者用耳穴贴压法治疗，效果满意。１临床资料本组２１例，年龄最大５４岁，最小２２岁，平...     

中药外敷加灌肠治疗阑尾周围脓肿的疗效及其对C-反应蛋白的影响

【目的】观察中药双柏散外敷配合通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿的临床疗效及其对血清中C-反应蛋白(CRP)含量的影响。【方法】将60例阑尾周围脓肿患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双柏散外敷及通腑泻热合剂保留灌肠,7 d为1个疗程,2个疗程后观察2组患者的临床疗效及血清CRP的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的体温恢复正常时间及腹痛消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05),包块较对照组显著缩小(P<0.01)。(3)治疗后,2组血清CRP含量均显著下降(P<0.01),但治疗组的下降作用更明显(P<0.05)。【结论】在常规西药治疗的基础上配合双柏散外敷及通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿,不仅能有效改善患者临床症状,还能降低患者血清CRP水平,疗效肯定,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。     

复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的：观察复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法158例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,各79例,治疗组给予复方甘草酸苷片75 mg,3次/d、地氯雷他定片5 mg,1次/d口服;对照组单独给予地氯雷他定口服;两组均4周为1个疗程,分别于治疗后2、4周进行疗效观察。结果两组治疗后2周的总有效率分别为70.89%和54.43%(χ2=4.57, P<0.05),治疗后4周的总有效率分别为86.08%和67.09%,治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.32, P<0.01)。结论复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著,安全性好,值得临床关注。     

子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响

【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。     

岭南黄氏中医外科基于“以通为用”论治现代外科急腹症

岭南黄氏中医外科流派为岭南医学流派的分支之一。以黄耀燊教授为代表的岭南黄氏中医外科提出六腑以通为用,久病必瘀,内外并治,中西医结合等中医外科诊治原则。外科急腹症可归属祖国医学的“腹痛”“肠结”“肠痈”等范畴,病位在六腑,岭南黄氏中医外科主张基于“以通为用”分期论治急腹症。外科急腹症发病初期多为实证,治疗以通腑为法;发病中期则病久必瘀,在通泄的基础上需加以通络;后期则病久必致体虚,在通泄通络的基础上必须顾护正气。岭南黄氏中医外科基于“以通为用”分期论治急腹症的学术思想可为急腹症的现代中医诊治提供参考。     

盐酸戊乙奎醚对粘连性肠梗阻大鼠肠黏膜免疫屏障的保护作用

目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对粘连性肠梗阻(AIO)大鼠肠黏膜免疫屏障功能的影响及可能机制.方法 将60只SD大鼠分为正常组(N组)、假手术组(S组)、生理盐水组(NS组)及盐酸戊乙奎醚组(P2、P4、P8组).建立AIO模型.正常组不予处理,生理盐水组及假手术组均给予0.4 ml生理盐水,PHC组按0.2、0.4、0.8 mg/kg配成0.4 ml,于术后第7d开始连续肌注7d.ELISA法测量血清中IL-4、IL-10含量以及肠内容物中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量.结果 与S组、NS组比较,P2、P4、P8组血清IL-4[(19.34±2.87),(23.85±2.72),(27.89±2.71) vs (6.18±1.42),(8.37±2.69) ng/L)]、IL-10[(118.93±20.78),(121.61±24.932),(127.41±22.61) vs (78.19±19.41),(42.72±21.31) ng/L]以及肠内容物中sIgA含量(0.64±0.089,0.99±0.093,1.02±0.12 vs 0.41±0.06,0.14±0.03 ng/L)均有明显增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与P2组比较,P4、P8组IL-4与sIgA水平升高更为明显,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 中、高剂量PHC对AIO大鼠肠黏膜的免疫屏障有一定保护作用,且以高剂量更为显著,其机制可能与增加抗炎因子释放和抑制炎性因子产生有关.     

针灸治疗急症三则

1 痧证 刘某,女,27岁,农民,1994年2月15日初诊.患者于是日午后下地劳动,忽感头晕眼花,面色苍白,恶心呕吐,胸闷脘痞,腹中绞痛,肌肤发热,手足冷,畏寒怕风,全身酸软,自觉手指肿胀,不能握拳,唇青,舌质淡暗,苔黄腻,脉弦弱.治宜清热利湿,化瘀开窍,调和脾胃.取大椎、曲池点刺放血,合谷、足三里、天枢、中脘各留针20min,施用泻法.针毕即感诸症基本消失,仅有四肢疲倦;为巩固疗效,第2d继续施针1次而愈.