急性间质性肾炎61例临床分析

目的:探讨急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归。方法:回顾性分析61例资料完整的急性间质性肾炎临床资料。结果:61例患者发病原因药物相关性55例,发病机理主要为药物作为半抗原与机体蛋白结合诱发细胞免疫反应。以肾间质的炎性细胞浸润、肾小管呈不同程度变性为基本理特征。46例临床表现为急性肾功能衰竭,以发热(35例)、少尿或无尿(31例)、皮疹(10例)为主。实验室检查血清肌酐140~1232/μmol/L,尿素氮(24.6±14.5)mmol/L;尿常规:蛋白尿35例,白细胞尿30例,镜下血尿31例。超声检查:双肾体积增大9例,皮质回声增强11例。采用停用致敏药物,维持水电解质平衡、对症支持、应用免疫抑制剂强的松、血液透析,以及针对病原菌进行抗感染方案进行治疗。47例治疗1~3月完全恢复正常。结论:早期明确诊断、停用可疑致敏药物、早期治疗是改善该疾病预后的关键。     

不典型急性心肌梗死21例临床分析

目的:分析不典型急性心肌梗死(Acute myocardial infarctlon,AMI)发生的原因.方法:对21例不典型AMI的一般资料、主要临床表现、梗死部位及心电图改变进行分析.结果:本组21例,治愈15例,死亡6例,其中2例死于心源件休克,2例死于急性左心室衰竭,1例死于心源性猝死,1例死于心律失常.死亡率28.6％.结论:对临床症状不典型怀疑AMI的患者,应全面考虑,综合分析,常规18导联心电图,动态观察心电图心肌酶变化.     

老年人心力衰竭88例诊治的临床分析

目的:探讨老年人心力衰竭的临床特征及治疗策略。方法:收集我院1998年2月至2004年2月住院治疗的88例老年人心力衰竭患者病历资料,对老年人心力衰竭的临床特征,治疗方法进行回顾分析。结果:老年人心力衰竭临床表现具有特殊性:病因主要为冠心病,占53.4%;临床症状不典型;常有多种疾病并存,互相影响,掩盖或加重心脏病的症状及体征,导致诊断困难;易合并其他器官功能障碍,如肾功能障碍、脑供血不足、心律失常等;病死率高。结论:对老年人心力衰竭的治疗用药要注意其生理特征,去除致病因素。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛回顾分析

目的 观察常规治疗基础上皮下注射低分子肝素（速避凝）治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法 将78例UA患者随机分为常规治疗组（常规组）和应用低分子肝索组（应用组）；常规组给予阿斯匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类常规治疗；应用组是在常规治疗基础上皮下注射速避凝0．4ml每12minl次，疗程7d，每天观察心绞痛发作程度、心率、血压及心电图变化，观察有无出血倾向。结果 1w后总有效率：应用组91．4％，常规组61．3％（P〈0．01）。应用组未发现明显不良反应。砖论在常规治疗慕础上加用速避凝治疗UA疗效显著，不良反应少。     

脑出血并急性心肌梗死临床诊治49例

目的:探讨脑出血并急性心肌梗死的临床诊治方法。方法:对49例脑出血并急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果及结论:49例脑出血并急性心肌梗死患者,有高血压病史43例,心脏病史18例,血脂高的46例,吸烟史25例,肥胖者40例;出血部位以基底节区出血29例为主,丘脑出血9例,放射冠区4例,脑叶出血3例;心肌梗死部位以下壁心梗18例为主,广泛前壁14例,前间壁心梗10例,广泛前壁+下壁5例;治疗应卧床、吸氧、镇静、止痛,降压或控制血压、脱水降颅压、改善微循环、营养心脑细胞、扩张心脑血管等综合治疗。治疗转归33例好转出院,16例死亡,11例为心源性,3例死于脑疝。脑出血的患者入院应动态监测患者心肌酶学、心电图及血浆肌钙蛋白I,一旦发生心肌梗死,除了合理地同时给予高渗利尿剂和髓袢利尿剂减轻脑水肿,降低颅内压,且不过分增加有效循环血量,避免心脏负荷过度增加。同时药合适应用扩冠、扩张小动静脉药物,改善心肌供血并且减小心脏负荷,从而减小心力衰竭和心律失常的发生。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗临床分析

目的:评价急性心肌梗死患者溶栓治疗效果。方法:将40例急性心肌梗死患者平分为治疗组与对照组,对照组采用冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),治疗组采用尿激酶溶栓法。结果:经过治疗后,治疗组的总有效率95.0%,对照组的总有效率90.0%,治疗组的临床有效率类似于对照组(P>0.05)。治疗组再通率85.0%(17/20),而对照组再通率90.0%(18/20),两组再通率都比较高,相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例无出血等严重并发症。结论:急性心肌梗死患者溶栓治疗效果好,再通率高,快速、简便,安全性好,值得推广。     

钙拮抗剂对心血管器官保护的临床研究

目的探讨钙拮抗剂对心血管器官保护的机制和应用。方法将本院2010年1月至2011年1月收治的70例原发性高血压患者随机分成两组，对照组35例，行卡托普利治疗；实验组35例。在卡托普利治疗的基础上加用硝苯地平缓释片。两组疗程均为12周。所有患者随访1-3个月，对比两组患者治疗后缺血事件和不良反应发生率和第1周、第6周、第12周后的降压疗效。结果两组内相比，患者用药第1周后均能有效控制血压。且随着用药时间的延长血压平稳下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间比较，实验组的降压效果优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访期间两组比较，实验组患者的缺血事件和不良反应发生率均低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用卡托普利联合硝苯地平早期治疗原发性高血压，可以显著改善患者治疗后的各项血压指标，有效减少缺血事件和不良反应的发生，此种钙拮抗剂对心血管器官起到了较好的保护作用，应当在临床中推广使用。     

肺源性心脏病合并急性心肌梗死36例临床分析

慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）与急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）均是常见病、多发病，均多见于老年人，合并存在时容易误诊，延误治疗，影响预后，现将我院1998年1月至2005年10月收治的36例住院病人的临床资料进行分析报告如下。     

卡托普利加速尿致低血压18例临床分析

卡托普利和速尿是目前治疗心力衰竭最常用的两种药物。这两种药物均可引起低血压 ,两药合用引发低血压的机会更大。我院自 1991年 10月～ 2 0 0 2年 11月共发现 18例合用这两种药物治疗心衰导致低血压的病人 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :18例病人均为住院病人 ,其中男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 3 3～ 79岁。风湿性心脏病 7例 ,扩张型心肌病5例 ,缺血性心肌病 4例 ,肺心病 1例 ,围产期心肌病 1例。NYHA心功能Ⅲ级 6例 ,心功能Ⅳ级 12例。 18例病人除使用速尿、卡托普利外 ,均未使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及其…     

老年急性心肌梗死临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:将156例AMI患者根据年龄不同分组:≥60岁为老年组88例;<60岁为对照组68例。对比分析两组的临床特点。结果:老年组女性比例增高,两组易患因素比例较高,老年组糖尿病、高血压较对照组差异有显著性(P<0.05);老年AMI临床表现不典型;梗死面积大,前壁加下壁和无Q波心肌梗死多于对照组(P<0.05);并发心衰、脑卒中较对照组增高,预后差。结论:老年AMI临床表现不典型,梗死面积大,病情重,预后差,应提高认识,干预易患因素,及早诊断,及时再灌注等有效治疗,降低病死率。