腰部椎间盘及髓核的应用解剖学研究

目的研究腰部椎间盘及髓核的形态,为临床提供必要的数据。方法本文对30例成人人体的腰部椎间盘及髓核的形态进行观察研究,测量其厚度、矢径、横径、计算其椎间盘的厚度及其上位椎体的厚度的比值。结果不同水平椎间盘的厚度从L3～L4到L5～S1,男性呈高、中、低趋势,女性呈中、高、低趋势,男女均呈递减趋势。结论同一水平椎间盘左右侧各自的比值近乎相等,不同水平椎间盘其比值也近乎相等,髓核在同一水平椎间盘男性均明显大于女性。     

局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝修补术150例

腹外疝患者中，约95％为腹股沟疝，包括斜疝、直疝和股疝。1989年，Lichtenstein 首次提出“无张力疝修补”的概念［1］。无张力修补逐渐取代了有张力修补，因其创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、学习曲线短等优点［2］，被广泛应用于临床治疗。回顾性分析2010年6月至2013年6月，石家庄市第三医院行无张力疝修补手术150例，现报道如下。     

“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石75例临床分析

目的探讨经十二指肠镜胆管逆行造影/Oddis括约肌切开取石(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和应用价值。方法采用ERCP/EST+LC+LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石75例,ERCP/EST术后2~5天行LC或LC+LCBDE。结果成功实施ERCP/EST+ENBD+LC 57例,实施ERCP+ENBD+LCBDE+LC 14例,实施LC+LCBDE+T管引流术3例,LC中转开腹1例,ERCP+EST+ENBD术后高淀粉酶血症8例,经内科保守治疗,未发现胰腺炎及十二指肠乳头出血病例,随访6~24个月,均未见明显反流性胆管炎症状及结石复发,未发现胆管狭窄表现。结论 ERCP/EST+LC+LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点。     

MDI方案与甘精胰岛素联合二甲双胍、瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病肥胖对比研究

目的比较MDI治疗方案与甘精胰岛素联合二甲双胍、瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病肥胖患者的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。方法 2012年1月—2013年7月将符合入组标准的100例初诊2型糖尿病肥胖患者按随机数字表分为Ⅰ组及Ⅱ组各50例。Ⅰ组晚间皮下注射甘精胰岛素及三餐前皮下注射超短效人胰岛素类似物,甘精胰岛素起始剂量为0.2 U·kg-1·d-1,每晚22点皮下注射;超短效人胰岛素类似物起始剂量0.4~0.6 U·kg-1·d-1,分配于三餐前10 min皮下注射。Ⅱ组给予甘精胰岛素联合二甲双胍、瑞格列奈治疗,甘精胰岛素用法同Ⅰ组;瑞格列奈初始剂量为1 mg/次口服,3次/d;二甲双胍起始剂量为0.5 g/次口服,2次/d。根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药的剂量。每天监测空腹血糖、餐后2 h血糖,记录血糖达标时间,2周后检测空腹及餐后2 h C肽,3个月后检测HbA1c,记录治疗过程中的不良反应,统计低血糖事件的患者比例和低血糖事件的发生频率,血糖水平≤3.3 mmol/L则认为是低血糖,出现低血糖症状时尽量在加餐前测定当时的血糖值。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗前后空腹、餐后2 h血糖,空腹、餐后2 hC-肽,HbA1c差异均有统计学意义,均P0.05。Ⅰ组和Ⅱ组血糖达标时间分别为(5.7±1.7)、(6.1±2.1)d,比较差异无统计学意义(t=1.047,P0.05)。Ⅰ组低血糖,发生率为30.0%,Ⅱ组发生低血糖发生率为12.0%,比较差异有统计学意义(χ2=4.882,P0.05)。低血糖频率Ⅰ组(0.38±0.06)次/人,Ⅱ组(0.14±0.04)次/人,比较差异有统计学意义(t=23.534,P0.05)。结论 MDI方案控制血糖的效果比甘精胰岛素联合二甲双胍、瑞格列奈治疗方案要好,具备较高血糖达标率,疗效显著。     

上肢浅静脉在中心静脉置管术中的应用解剖学研究

目的研究上肢浅静脉的走行位置、口径大小、有无变异,为临床的中心静脉置管术提供必要的参考数据。方法本文对40具(80例)成人尸体的上肢浅静脉进行观察研究,测量其管径,静脉瓣数,计算出比值。结果头静脉管径较粗、静脉瓣多、位置恒定,贵要静脉管径较细、静脉瓣较少,且很少有变异。而肘正中静脉管径比头静脉管径细,比贵要静脉粗,变异较大,有的甚至缺损。结论根据测量计算的比值,上肢浅静脉的管径左右侧存在差异,在前臂远侧端,左侧小于右侧,左前臂中部头静脉和贵要静脉管径是左侧大于右侧,而在肘部以上头静脉管径反而减小。     

乳头与乳晕神经支配的临床解剖研究

目的研究乳头、乳晕的神经支配,为临床提供必要的参考资料。方法本文用成年女尸体上乳房标本左右共20例,剖查神经支配并追踪神经走向,进行对比。结果发现3个恒定:①第4肋间神经外侧皮支在乳头外下方与乳头垂线成60°走向乳房到乳晕;②至乳房后分浅支到乳晕;③浅支再分5支,中间1支到乳头,其余4支支配乳晕。结论乳房的神经支配是来自第2～6肋间神经,而乳头、乳晕的神经则是主要来自于第4肋间神经的外侧皮支。左侧乳房的神经进入点为4点钟处,即乳头垂直线成60°方向。右侧乳房为8点钟处,也是向前上方与乳头垂直线成60°。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗方法.方法 13例患者均停用甲巯咪唑,给予普萘洛尔、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素等治疗.结果 12例治愈,1例死亡.结论 甲巯咪唑致粒细胞缺乏多于服药后3～8周内发生,一旦发现立即停药并给予综合治疗是治愈的关键;甲状腺功能亢进治疗初期应及时监测白细胞计数和分类.     

肝尾叶与右叶径线及比值变化与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨肝尾叶与肝右叶的各径线及比值的变化与非酒精性脂肪性肝病之间的关系。方法选择在我院诊断为非酒精性脂肪性肝病变的病例147例及普通健康体检者227人为研究对象,分别测量其肝尾叶上下径、前后径、横径及肝右叶横径、最大斜径,计算肝尾叶横径与肝右叶的横径和肝尾叶上下径与肝右最大斜径比值,分析其与非酒精性脂肪性肝病之间的关系。 结果健康成人肝尾叶与不同程度的脂肪肝病人肝尾叶的上下径、前后径、横径及肝右叶横径、最大斜径均在统计学上显著性差异（P<0.05）,在各径线中重度脂肪肝>中度脂肪肝>轻度脂肪肝>正常肝脏;轻、中、重度脂肪肝肝尾叶横径与肝右叶横径比值,以及肝尾叶上下径与肝右叶最大斜径比值均比较接近,无显著性差异。 结论肝尾状叶与右叶各径线变化与非酒精性脂肪性肝病轻重程度密切相关,肝尾叶与右叶径线的（P>0.05）比值变化与非酒精性脂肪肝病轻重程度关系不密切。       

血清Obestatin、nesfatin-1水平与脑卒中合并糖尿病患者认知功能的相关性分析

目的检测脑卒中合并糖尿病患者血清肥胖抑制素(Obestatin)和摄食抑制因子1(nesfatin-1)的表达情况,并探讨其表达水平与脑卒中合并糖尿病患者认知功能的相关性。方法选取2018年11月至2020年5月在石家庄市第二医院经确诊的100例脑卒中患者为研究对象,并根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=43)和非糖尿病组(n=57)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组研究对象血清Obestatin、nesfatin-1水平;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析所有研究对象认知功能;分析血清高水平和低水平Obestatin患者认知功能情况;采用Spearman相关分析血清Obestatin、nesfatin-1与MoCA评分的相关性;并对影响脑卒中合并糖尿病患者认知功能障碍的相关因素进行Logistic回归分析。结果糖尿病组血清Obestatin水平显著低于非糖尿病组(P<0.05),血清nesfatin-1水平显著高于非糖尿病组(P<0.05),MoCA评分显著低于非糖尿病组(P<0.05)。高Obestatin组患者MoCA评分显著高于低Obestatin组(P<0.05),高nesfatin-1组患者MoCA评分显著低于低nesfatin-1组(P<0.05)。脑卒中合并糖尿病患者血清Obestatin水平与MoCA评分呈正相关,nesfatin-1水平与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Obestatin低表达和血清nesfatin-1高表达为影响脑卒中合并糖尿病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论Obestatin水平在脑卒中合并糖尿病患者中明显降低,nesfatin-1水平明显升高,两者参与脑卒中合并糖尿病的发生及发展,且其表达情况与患者认知功能密切相关,提示血清Obestatin和nesfatin-1可用于脑卒中合并糖尿病患者病情的评估。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病45例的体会

<正>肥胖是引发2型糖尿病(T2DM)及影响糖耐量重要的风险因子已经成为共识[1]。随着全球肥胖患者的增长,人们对各种减肥手术的认识逐渐加深。我科2008年6月至2012年6月应用腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,L-RYGB)治疗非肥胖型T2DM患者45例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料