颈4横突与颈浅丛阻滞在肩锁关节手术中的应用

目的 观察颈4(C4)合并颈浅丛神经阻滞麻醉在肩锁关节手术中的麻醉效果.方法 40例肩锁关节手术随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组20例,Ⅰ组采用C4横突联合颈浅丛神经阻滞;Ⅱ组采用颈浅丛神经阻滞.根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果.结果 Ⅰ组的麻醉效果优于Ⅱ B组.结论 C4联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于肩锁关节骨折手术,阻滞效果优于颈丛神经阻滞,方法操作简单,安全性高,麻醉效果确切,可完全满足肩锁关节手术麻醉的需要.     

全身麻醉术后气管插管拔管指标选择探讨

临床麻醉中全麻术后常用清醒或较深麻醉下拔管.目前多提倡在较深麻醉下拔管[1].但基层单位监测设备落后,明确判断较深麻醉困难,通常要求清醒拔管,但其对血流动力学影响大,甚至可引起呛咳、躁动、喉痉挛等有害反射.本文旨在寻求一种能适合基层医院的气管拔管指标.     

探讨如何操控全身麻醉中患者的意识

作为全身麻醉三要素之一的无意识对患者来说是非常重要的，特别是浅麻醉复合肌肉松弛理论贯彻到临床麻醉后，许多病例报道提到少数患者发生术中知晓和术后回忆现象。一项长期跟踪研究发现，知晓和回忆患者术后继发神经衰弱，并且心脑血管的病变发生率升高。我院自2006～2007年使用麻醉深度指数（CSI）来监测患者的意识水平，具体对应数值如：清醒（90～100）、轻度麻醉（60～80）、中度麻醉（40～60）下深度麻醉（10～40）。笔者在术中维持中度麻醉水平傅患者的术中知晓率降到了零。[第一段]     

肌间沟臂丛近下干阻滞在前臂尺侧手术的效果观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉常用的方法[1-2],但常规的肌间沟臂丛神经阻滞往往出现尺神经阻滞起效慢或不完全阻滞的情况,笔者采用改良一针法提高了尺神经阻滞效果,现报告如下.     

去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响

目的观察间断推注去氧肾上腺素联合预负荷液防治剖宫产术腰硬联合麻醉（CSEA）后低血压的效果及安全性。方法选择ASAⅠ级的剖宫产术患者80例,全部患者入室后输入复方乳酸林格氏液,输液速度为20-30ml·kg-1·h-1。将80例患者随机等分两组：Ⅰ组复方乳酸林格氏液＋麻黄碱5mg间注;Ⅱ组复方乳酸林格氏液＋去氧肾上腺素50ug间注。记录两组患者麻醉前及麻醉后即刻、1、3、5、10min的BP、HR;恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果两组间的血压趋势对比无明显差异,心率变化趋势Ⅱ组优于Ⅰ组;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,恶心、呕吐发生率组间比较无明显差异。结论间断推注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。