术前无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响

目的:研究术前使用呼吸机无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响。方法:将40例Cobb角≥60°、肺功能存在中度以上限制性通气功能障碍、行脊柱侧凸矫形术的脊柱侧凸患者,随机分成A组和B组,每组20例。A组在术前采用BiPAP呼吸机,经用面罩无创正压通气(NIPPV)治疗1个月;B组常规术前准备。观察A组患者治疗前后肺功能的改善及两组患者围手术期肺功能的差异。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、Cobb角度、手术时间、手术径路、融合椎体数等基本情况比较无统计学差异(P>0.05);A组患者经NIPPV治疗后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)和最大通气量占预计值的百分比(MVV%)较治疗前明显改善(P<0.01);两组患者术中氧合指数、术后拔管时间、拔管后15min动脉血气PO2、PCO2比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术前无创正压通气治疗可改善脊柱侧凸患者围手术期的肺功能,可缩短手术后气管插管的拔管时间,改善术后通气功能,有助于脊柱侧凸患者手术后早期恢复。     

电视胸腔镜手术的麻醉探讨

电视胸腔镜手术(VATS)因其创伤小、恢复快、并发症少等优点,在国外已广泛用于临床[1],我院自1997年开展电视胸腔镜手术以来,取得了良好的效果,现从中选出30例,将有关麻醉总结如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组病人年龄18～55岁,其中男26例,女4例,全部行自发性气胸肺大泡切除术,术前ASAⅠ～Ⅱ级. 　　……     

术前电针对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能影响的可行性研究

目的:初步观察术前电针干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能影响的安全性、可操作性及有效性。方法:将行腹腔镜手术的60例妇科良性肿瘤患者随机分为治疗组(电针组)和对照组,每组各30例。对照组施以常规全身麻醉,治疗组在此基础上,术前1天电针刺激双侧内关和足三里穴。观察患者、医师的满意度,电针干预的疗效和不良反应。结果:80%以上的患者满意并认可针灸疗法,73.33%的患者乐于推荐给朋友;85%以上的医师满意并认可此疗法,80%的医师乐于推荐给患者;治疗组术后首次通气时间明显缩短,且术后6 h疼痛评分(VAS评分)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);本试验无不良反应发生。结论:应用术前电针干预妇科腹腔镜手术患者,患者、医师满意度高,依从性好,疗效明显,不良事件发生率低,可开展进一步研究。     

小儿急性外伤性顱内血肿

由于解剖及生理上的不同,小儿急性外伤性颅内血种无论在发病数,临床表现或预后方面都有其特点。正确理解这些特点是提高治癒率关键之一。本文总结23例的初步经验,仅供参考。     

小剂量乌拉地尔对单肺通气期间动脉氧合及血流动力学的影响

目的 观察小剂量乌拉地尔对单肺通气(OLV)期间动脉氧合及血流动力学的影响.方法 择期行食管癌根治术患者100例,随机均分为两组,分别在OLV期间持续静脉输注乌拉地尔4 μg· kg-1 ·min-1(U组)和等容量生理盐水(C组).记录两组双肺通气20 min(T0)、OLV 20 min (T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4)时的氧合指标及血流动力学指标.结果 与T0时比较,T1～T4时两组患者PaO2均明显降低,Qs/Qt明显升高(P＜0.01).与T1时比较,T3、T4时U组患者PaO2显著升高,Qs/Qt显著降低(P＜0.05) ;T4时C组患者PaO2明显升高,Qs/Qt明显降低(P＜0.05).与C组比较,T3、T4时U组患者PaO2明显升高,Qs/Qt明显降低(P＜0.05).两组各时点MAP、HR差异无统计学意义.结论 小剂量乌拉地尔可改善OLV期间动脉氧合,减少肺内分流,但对血流动力学无明显影响.     

围术期血容量变化对异丙酚代谢动力学影响的研究概况

血容量的变化不仅引起血流动力学的相应改变,也将导致机体内环境的变化,如血浆蛋白浓度的改变,这些变化都将影响药物在体内的转运和代谢,特别是高蛋白结合及高肝摄取药物,如异丙酚,从而影响药物疗效和（或）增加不良反应的发生。本文综述了近年来有关围术期血容量变化对异丙酚代谢影响的研究,以期有助于临床合理用药。     

影响人工关节置换术后深静脉血栓形成相关因素的探讨

目的 探讨影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床风险因素.方法 单侧人工髋、膝关节置换术患者儿111例,术后3～13 d行双下肢上行性静脉造影,检查深静脉血流通畅情况及DVT发生情况;对13项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行分析.结果 人工关节置换术后DVT总发生率为31.5% ,其中全髋关节置换术(THR)25.3% ,全膝关节置换术(TKR)50.0% ;未见症状型肺栓塞患者.结论 术后DVT发生率与关节置换种类有关,TKR高于THR.     

不同剂量白酒对内皮细胞功能影响研究现状

流行病学研究表明,适度饮酒能够降低心血管疾病发病率,而过量饮酒导致多重损害,酒精可以通过影响血管内皮功能,进一步作用于心血管系统。现就饮酒与影响内皮细胞有关机制和有效检测方法进行简要综述。     

患者右侧桡动脉与肱动脉无创血压值的关系

目的 研究患者右侧桡动脉(B)与肱动脉无创血压值(R)的关系.方法 随机选择全麻下手术前的患者295例,年龄(47±16)岁,男:女比例为149∶146,身高(163 ±8) cm,体质量(61.2±7.8)kg.排除主动脉或外周血管疾病、右臂外伤或感染等情况者.待其生命体征平稳后分别采用成人袖带及儿童袖带测量其右上肢肱动脉与桡动脉血压无创血压值,并记录为收缩压(SBP)/舒张压(DBP)及平均压(MAP).用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,肱、桡动脉血压相关性分析采用线性回归法,各区间的桡、肱动脉差值的比较采用单因素方差分析,各区间两两比较采用SNK-q法.结果 成人袖带所测右上臂肱动脉血压明显低于儿童袖带所测右前臂桡动脉血压,它们之间具有显著的线性相关性[r =0.841 (SBP)、0.808 (DBP)、0.833 (MAP),均P＜0.01].肱、桡SBP、DBP和MBP之间的差值为13～18 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).结论 选择儿童袖带测量患者桡动脉血压可较好的反映肱动脉血压值的变化.     

帕瑞昔布钠对宫颈锥切患者镇痛作用的效果

目的:观察帕瑞昔布钠(PS)在门诊妇科宫颈锥切手术中的应用效果。方法:选取ASA I或II级,宫颈锥切手术患者40例。随机分为对照组、PS组(40 mg),每组20例。PS组和对照组患者于术前30 min分别静脉注射PS 40mg和0.9%氯化钠注射液2mL。芬太尼1μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1诱导,并以4 mg.kg-1.h-1异丙酚维持麻醉。记录术中体动次数、呼吸抑制次数、异丙酚总用量、术后30 min Ramsay镇静评分、术后30 min、1 h和8 h的VAS镇痛评分。结果:PS组术中体动次数、呼吸抑制次数、异丙酚总用量均较对照组减少(P<0.05);两组患者术后30 min Ramsay评分无显著统计学差异(P>0.05);PS组术后30 min、1 h和8 h的VAS评分与对照组相比明显下降(P<0.01)。结论:术前静注帕瑞昔布钠能减轻宫颈锥切术患者的术中及术后疼痛,减少术中异丙酚用量,降低麻醉风险。