胃癌根治术中自体输血病人围术期血清新喋呤和白细胞介素-2浓度的变化

目的探讨自体输血胃癌根治术病人围术期血清新喋呤、白细胞介素-2(IL-2)浓度的变化。方法拟行胃癌根治术病人60例,随机分为2组:异体输血组(H组)术中输异体全血400 ml;自体输血组(A组)麻醉诱导后采集自体血400ml,同时输入琥珀酰明胶500ml,术中将采集的自体血进行回输。分别于麻醉诱导前(术前)、术毕拔管后(术毕)、术后第5天抽取静脉血,用ELISA法检测血清新喋呤和IL-2浓度。结果与术前比较,H组术毕和术后第5天时血清新喋呤、IL-2浓度降低,A 组术毕血清新喋呤浓度降低(P<0.05或0.01),术后第5天时恢复至术前水平,IL-2浓度无明显变化(P>0.05)。与H组比较,A组术毕和术后第5天时血清新喋呤浓度升高,IL-2浓度术后第5天时升高(P<0.01)。H组和A组新喋呤和IL-2浓度的相关系数分别为0.071和-0.29(P>0.05)。结论自体输血对胃癌根治术病人术后机体细胞免疫功能抑制较轻,与IL-2相比,血清新喋呤可更敏感的反映病人术后免疫功能。     

浙江省麻醉不良事件无责上报制度的实施经验

医疗质量管理是科室管理的核心任务，质量管理通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。     

氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛

目的:研究氯诺昔康(可塞风)用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果以及对血糖和血皮质醇的影响.方法:45例择期行全麻下开腹手术患者,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)和氯诺昔康 芬太尼组(C组)行术后镇痛.观察镇痛、镇静效果和测定麻醉前和术后24h时静脉血皮质醇、血糖浓度变化.结果:三组患者术后VAS评分无明显差异(P>0.05);F组术后6h时的镇静评分明显高于L组和C组(P<0.05);三组患者术后24h时的血皮质醇浓度升高无明显差异(P>0.05).结论:氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果确切,可以作为术后镇痛的较佳选择.     

布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较

目的 比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的临床效果.方法 选择行纤维结肠镜检查且主动要求施行腹痛腹静的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组30例.B组患者静脉注射布托啡诺1 mg,F组患者静脉注射芬太尼0.05 mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg.术中丙泊酚以2～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注以维持麻醉深度.分别记录注射药物前、注射药物后2 min、纤维结肠镜置入及纤维结肠镜退出等不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用药总量、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)、停止给药至离院的间隔时间(离院时间),停药后20 min内每隔5 min采用Ramsay评分法测定患者的镇静水平,观察术中和术后发生的不良反应.结果 两组注射药物后2 min时的HR、MAP和SpO2均较注射药物前显著下降(P值均＜0.05),注射药物后2 min时F组的SpO2显著低于B组(P＜0.05).两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组的离院时间显著长于F组(P＜0.05).两组患者在停药后5和10 min时的Ramsay评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但在停药后15和20 min时B组的Ramsay评分显著高于F组(P值均＜0.05).两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛纤维结肠镜检查均安全、有效,但布托啡诺的呼吸抑制轻,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势.     

精神病人在不同麻醉方法下手术后反应的观察

精神疾病的病因迄今未明，现认为与遗传、童年经历和环境、应激因素等有关。外科手术作为一种强烈的应激因素，可能会对精神疾病患者造成不良的影响。本文旨在观察精神疾病患者在不同麻醉方法下手术前后病情的变化，以选择适宜的麻醉方法。资料与方法１．对象：选择ASAⅠ～Ⅱ级精神疾病患者３０例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组即全身麻醉组１５例，其中男性５例，女性１０例；年龄２３～５７岁，平均（３７．７±１０．７）岁。Ⅱ组即神经阻滞组１５例，其中男性６例，女性９例；年龄２５～５８岁，平均（３７．８±１１．０）岁。两组性别…