我国药品新政策对重庆市公立医院经营策略的影响

目的:为公立医院探索新的经营策略提供参考。方法:以"新医改"中一系列针对药品的新政策为背景,采用文献分析法归纳我国近3年出台的关于药品的新政策和重庆市公立医院2006-2010年的卫生统计数据,分析公立医院"以药养医"现状。结果:近5年来,重庆市6家"三甲"医院政府财政投入严重不足,医疗服务创收困难,药品收入占医院收入比例维持在40%～50%。结论:公立医院必须探索新的经营策略,通过改革补偿机制,加强内部管理体制,才能在"新医改"中维持医院健康发展。     

公立医院成本支撑运行与补偿机制改革的探讨

目的:通过对公立医院成本支撑及补偿机制的探讨,为深化公立医院改革提供参考。方法:分析公立医院补偿机制运行历程和现状,厘清医院收支结构,探讨完善补偿机制无法回避的关键性问题。结果与结论:在现实环境和经济运行状况下,公立医院深化改革的公益性理想目标的实现,无法回避其成本支撑的难题,补偿机制的完善也应建立在成本可支撑运行的基础上,使其更具科学性、可操作性和实效性。     

医疗费用控制约束下医疗卫生资源配置绩效评价研究

目的:评价医疗费用控制约束下2004—2015年中国医疗卫生资源配置绩效。方法:基于医疗费用控制约束构建投入产出绩效评价指标体系,运用非期望产出的SBM模型对医疗卫生资源配置效率水平进行测度。结果:全国和区域层面按非期望产出的SBM模型测算的医疗卫生资源配置效率均显著低于传统CCR模型;全国和区域层面非期望产出冗余率和期望产出不足率远大于卫生资源投入冗余率;区域内部各省份医疗卫生资源配置效率损失的原因不尽相同。结论:传统DEA模型高估了中国卫生资源配置的绩效,且对其变化特征敏感性较弱;非期望产出冗余和期望产出不足是中国卫生资源配置绩效损失的主要原因。应建立"投入—期望产出—非期望产出"一体化的医疗卫生资源配置绩效评价指标体系,开发与之契合的评价技术;并建立医疗卫生资源配置绩效考核与评价、监督与反馈机制,健全区域医疗卫生规划政策内涵。     

新《医院财务制度》和《医院会计制度》下多资金来源与成本核算之间的关系

随着新医改的逐步推进,新《医院财务会计制度》也正式颁布并规定短期内全面实施。就其产生的背景、突出特点和＂三层六类＂进行分析,探讨多资金来源与医院成本核算的关系并提出建议,以便促进该制度更好地推广和执行。     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究

目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源。方法:利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析。结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P0.05)。技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01。结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致。     

采用SWOT方法分析重庆市三级甲等医院管理队伍职业化进程

经济快速发展和新医改不断地深入,医院的生存环境再一次发生较大的变化.重庆市作为经济欠发达、人口众多、医疗资源分布不均衡的年轻直辖市,对三级甲等医院管理队伍的职业化发展进程进行分析,将为公立医院的改革提供决策参考,并有利于该地区的医疗卫生事业的持续稳定健康发展.     

重庆市三甲医院院长现状调查研究

目的:通过重庆市三甲医院院长现状调查,为进一步研究院长职业化做准备.方法:采用文献分析、专家访谈等方法对17所三甲医院分类,重点分析12所地方三甲医院77位院长的基本信息.结果:男性57人;年龄在45～55之间68人;中共党员62人;本科以上学历49人;学士以上学位61人;具有副主任医师及以上职称者59人;临床医学出身50人;从事管理工作5年以上68人;任院长前从事临床48人;重庆医科大学毕业34人;社会兼职41人;仍承担临床任务37人.结论:院长基本现状与全国无明显差异,但在重庆三甲一条街激励竞争的医疗环境下,能够生存发展和壮大,说明院长们已具备较高的管理和领导才能,为进一步研究重庆市三甲医院院长职业化做了充分的准备.     

从急病为主到慢病为主看卫生经费管理发展

建国以来,我国疾病谱从建国初期以急性病、感染性疾病为主逐步改变为以慢性病为主。回顾分析这一进程中伴随的我国卫生经费管理变化,对如何有效利用卫生资源有重要意义。     

民营医院发展对中国公立医院运营效率的作用机制研究——基于Malmquist-Tobit工具的实证分析

目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率分别为66.7%、33.3%。全要素生产率与技术进步、技术效率相关系数为0.328、0.742。民营医院结构优化对公立医院运营效率具有显著抑制效应,民营医院核心资源为显著促进效应,民营医院机构数量和产业规模作用不显著。结论:中国公立医院运行效率整体处于改善阶段,不规则负增长与区域、省际分化并存。技术进步和技术效率双路径驱动运营效率提升。民营医院发展对公立医院运营效率作用机制表现为民营与公立医院结构性竞争框架下蕴含的异质性、非对称性和门限特征。