肝素雾化吸入治疗COPD急性加重患者的疗效及对血常规的影响

目的观察肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者疗效及对血常规的影响。方法302例AECOPD患者随机分为3组,对照组给予常规综合治疗,雾化组在常规治疗基础上加用肝素雾化吸入,静脉组加用同剂量肝素静脉滴注。结果雾化组有效率为95％,优于其他两组;与对照组比较,雾化组WBC、RBC、Hb变化均不明显,HCT、PLT下降较明显;静脉组Hb水平较雾化组明显下降。结论肝素雾化吸入治疗AECOPD疗效明显,且对血常规的影响小于静脉用药。     

吸入布地奈德气雾剂治疗特发性肺纤维化28例疗效观察

目的观察吸入布地奈德气雾剂治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效及不良反应。方法将56例IPF患者随机分为治疗组和对照组各28例,在常规治疗基础上治疗组吸入布地奈德气雾剂,对照组口服强的松,疗程6个月。观察临床指数(临床症状、体征和胸部HRCT)、肺功能、动脉血气及不良反应。结果治疗后两组临床指数、肺功能、和动脉血PaO2较治疗前均显著改善,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组未发现糖皮质激素的全身不良反应,而对照组出现了全身不良反应。结论吸入布地奈德气雾剂和口服强的松治疗IPF同样有效,但吸入布地奈德避免了糖皮质激素的全身不良反应,提高了治疗的依从性。     

肛周脓肿治疗体会

目的：探讨I期根治性手术治疗肛周脓肿术后复发或形成肛瘘的主要原因。方法对393例肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗。结果术后随访3个月~2年,365例治愈,28例术后复发或形成肛周脓肿,主要原因是：内口找寻与处理不正确,术后换药不规范,患者伤口未愈即放弃换药,便后不愿坐浴,特殊感染等。结论提高肛周脓肿I期根治术成功率的关键是正确找寻并处理内口,术后换药应规范,加强健康教育,提高患者依从性,术后常规送分泌物培养或送病理检查。     

溶栓治疗血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者的临床观察

目的：观察溶栓治疗对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者的疗效及预后的影响。方法：溶栓组22例子2h溶栓法：20000u／kg体重持续静脉滴注2h，溶栓结束后予低分子肝素0．4～0．6mL皮下注射，12h1次；单纯抗凝组14例，予低分子肝素0．4～0．6mL皮下注射，12h1次；两组均在应用低分子肝素后24-48h加用口服抗凝剂华法林。以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价。结果：两组治疗有效率95．5％，72．0％，经检验两组间差异有统计学意义（P〈0．05），两组均无严重出血及颅内出血病例，出血发生率经检验差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者，在无溶栓绝对禁忌证的情况下，应首选溶栓治疗，可迅速改善肺栓塞所致右室功能不全症状，降低病死率和肺栓塞复发率。     

炎症条件下miR-222-3 p靶向CD4对肺泡巨噬细胞IL-6分泌水平的影响

目的研究miR-222-3p靶向CD4对肺泡巨噬细胞炎症因子分泌水平的影响,探讨其具体作用机制。方法 CCK8法检测0、1、2、4、8μg/mL的炎症诱导剂LAMPS对MH-S细胞的毒性影响。LAMPS处理MH-S细胞0、30、60、90、120 min后,RT-qPCR检测miR-222-3p和IL-6的表达水平的变化,Western blot检测CD4的蛋白表达水平。miRDB软件预测和双荧光素酶报告实验检测miR-222-3p对CD4基因的靶向作用。siR-222-3p转入MH-S细胞后,Western blot检测CD4的表达水平变化,RT-qPCR检测细胞内的IL-6的mRNA表达水平。结果 LAMPS对MH-S细胞的生长具有抑制作用,具有浓度依赖性。2μg/mL的LAMPS作用于MH-S细胞后,miR-222-3p和IL-6上调表达,CD4下调表达,具有时间依赖性。miRDB软件预测CD4为miR-222-3p的靶基因,双荧光素酶实验验证了靶向关系。siR-222-3p能够促进CD4的表达,降低IL-6的表达水平。结论 miR-222-3p可通过靶向CD4来调控肺泡巨噬细胞炎症因子的分泌水平。     

68例老年重症肺炎诊治体会

目的探讨老年重症肺炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析68例老年重症肺炎患者的临床资料。结果老年重症肺类临床表现各异,部分患者临床表现不典型,经综合治疗68例患者治愈55例（81%）,好转9例（13%）,死亡2例（3%）,家属放弃治疗2例（3%）。结论早期的正确诊断,明确的病原体和个体化的综合治疗,是改善老年重症肺炎预后的关键。     

NIPPV联合肝素雾化治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)联合肝素雾化吸入治疗重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例重叠综合征合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组32例给予常规治疗联合无创正压通气治疗,观察组32例在对照组的基础上加用肝素100 IU/kg雾化吸入抗凝治疗,12 h/次,疗程10 d。所有患者均在治疗前后12、24、72 h比较动脉血气分析、呼吸、心率;治疗前后监测凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT)及夜间最低脉搏氧饱和度(Sp O2Low)。结果观察组总有效率为90.63%,对照组则为78.13%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后动脉血气和Sp O2Low变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合肝素雾化吸入治疗重叠综合症合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能迅速纠正呼吸衰竭,改善睡眠质量,安全性高,值得临床推广。     

COPD并发自发性气胸46例诊治体会

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点及治疗体会.方法 对46例COPD并发自发性气胸病例的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者中6例通过内科保守治疗痊愈,5例经反复胸腔穿刺抽气后痊愈,12例经反复胸腔穿刺抽气效差,后改胸腔闭式引流后痊愈,23例直接行胸腔闭式引流后痊愈.结论 OOPD并发自发性气胸患者的临床表现不典型,易误诊、漏诊,应引起临床医生的足够重视,接诊这类病人时医生应仔细体格检查,及时行胸部影像学检查,尽早确诊并积极采取有效的治疗措施,可降低死亡率.