高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血．占急性脑血管病的20％-30％。高血压并发细小动脉硬化为脑出血最常见的原因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。高血压脑出血行开颅血肿清除术创伤大,时间长,术后水肿反应重,术后24h是颅内再次出血的高峰期,术后1周内为脑水肿高峰期[21。颅内高压是神经外科常见临床病理综合征。持续有创颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,能够迅速、客观和准确诊断颅内压增高,是判断患者病情变化及手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一。     

颅骨修补术患者围术期97例护理

目的 总结颅骨修补术患者的围术期护理方法.方法 对97 例因颅骨缺损行颅骨修补术的患者,术前做好心理护理和头部备皮,术后严密观察病情,做好体位、引流管、营养、康复及并发症的护理.结果 97 例患者术前心理状态平稳,积极配合治疗,手术顺利完成.手术切口均Ⅰ期愈合,无1 例护理并发症发生,均治愈出院.结论 正确的围术期护理...     

分层缝合加带蒂大网膜包埋在食管良性破裂修补术中的应用

目的探讨采用食管黏膜、肌层分层缝合加带蒂大网膜包埋在食管良性破裂修补手术中的应用方法与价值。方法应用分层缝合加带蒂大网膜包埋修补食管良性破裂病人37例,均采用食管黏膜、肌层分层缝合及带蒂大网膜包埋。观察病人术后恢复情况,胸管留置时间,术后14～20天复查上消化道碘水造影结果,住院时间以及出院后随访情况。结果 37例病人术后平均住院时间23. 2天,1例病人术后出现瘘,其余病例均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,无迟发瘘及食管狭窄。结论对于食管穿孔或自发性食管破裂病人,如术中发现胸腔、纵隔感染,食管组织水肿时推荐行分层缝合并应用带蒂大网膜移植进行包埋。     

开颅术后静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的临床观察

目的观察开颅术后患者静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的效果。方法将98例开颅手术患者随机分为输液中组49例和输液后组49例,统计2组患者拔除留置导尿管后出现排尿困难、尿潴留、污染床单、尿常规检查阳性、输液针头脱出和担忧及肢体活动受限的例数。结果静脉输液后予拔除留置导尿管,患者产生排尿困难、污染床单和担忧及肢体活动受限的例数显著减少,2组产生尿潴留和尿常规检查阳性无显著性差别。结论开颅术后患者静脉输液后予拔除留置导尿管比输液中拔除尿管效果好。     

奈达铂联合紫杉醇一线治疗晚期食管鳞状细胞癌的临床观察

目的 观察奈达铂联合紫杉醇一线治疗晚期食管鳞状细胞癌的临床疗效和毒副反应。方法 63例晚期食管鳞状细胞癌患者接受化疗：紫杉醇（TAX）150 mg/m^2,第1天静滴3 h;随后予奈达铂（NDP）80 mg/m^2,第1天静滴1 h;21 d为1个周期,所有患者至少接受2个周期化疗,每2个周期评价疗效1次。结果 63例患者共接受256个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解3例（4.76%）,部分缓解32例（50.79%）,稳定16例（25.40%）,进展12例（19.05%）,总有效率为55.56%,中位生存时间320 d,中位无疾病进展生存时间180 d。55.55%的患者出现白细胞减少,14.3%的患者出现3～4级中性粒细胞减少,未出现3～4级血小板减少以及3～4级贫血,其中1例4级中性粒细胞减少患者继发化脓性脑膜炎,经及时治疗后控制感染。未出现化疗相关性死亡。结论 紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效较好,毒副反应可以接受。     

普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎恢复期CT影像对比

目的 比较普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期的CT影像,探讨COVID-19影像学转归特点。方法 回顾性分析2020年2月1日至29日在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊并治愈出院的63例COVID-19患者的临床资料,分为普通型组和重/危重型组,比较恢复期首次CT影像特点,统计临床资料包括年龄、住院时间、性别、就诊症状、合并症、氧疗方式、CT至发病时间、CT特征、病灶分布、肺叶评分和累计CT评分。结果 普通型组纳入37例,重/危重型组纳入26例。与普通型组相比,重/危重型组患者的平均年龄更大[(43±16)岁比(52±16)岁;t=2.10, P=0.040],平均住院时间更长[(15±6)d比(19±7)d;t=2.70, P=0.009],呼吸困难(5.41%比53.85%;χ²=18.90, P<0.001)和无创呼吸机辅助通气比例(0比57.69%;χ²=25.62, P<0.001)更高,经鼻导管吸氧比例更低(81.08%比19.23%;χ²=23.66, P<0.001)。重/危重型组患者纳入CT影像距发病时间平均为(23±6)d,明显长于普通型组的(18±7)d(t=3.40, P<0.001)。普通型组磨玻璃样病变比例明显高于重/危重型组(67.57%比15.38%;χ²=16.74, P<0.001),而重/危重型组铺路石样表现明显高于普通型组(46.15%比21.62%;χ²=4.24, P=0.039);普通型组肺野外周带病灶比例明显高于重/危重型组(78.38%比34.61%;χ²=13.43, P<0.001),重/危重型组弥散性分布病灶比例明显高于普通型组(65.38%比10.81%;χ²=20.47, P<0.001);重/危重型组中位CT评分为11(8,17)分,明显高于普通型组的7(4,9)分(Z=3.81, P<0.001)。结论 不同临床分型COVID-19 出院患者恢复期CT影像存在差异,重/危重型组双肺病灶浸润程度明显重于普通型组,需要更长时间随访以观察重/危重型患者胸部CT最终吸收情况。     

高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%～30%。高血压并发细小动脉硬化为脑出血最常见的原因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生[1]。高血压脑出血行开颅血肿清除术创伤大,时间长,术后水肿反应重,术后24h是颅内再次出血的高峰期,术后1周内为脑水肿高峰期[2]。颅内高压是神经外科常见临床病理综合征,持续有创颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测     

重庆市某县2003-2006年学校肺结核病情况分析

目的通过对某县学校结核病情况分析,了解学校结核病的疫情情况。方法对某县2003年1月-2006年9月结防科登记的学生肺结核病人进行统计和分析。结果2003-2006年9月学校的活动性肺结核病人数291例,占全县同期的活动性肺结核病人数的百分比分别为7%、9.7%、8.7%、13%;健康体检发现学生涂阳病人占总学生涂阳病人的85.0%,因症就诊仅占4%;高中生涂阳病人占总学生涂阳病人的60.0%;学生涂阳病人的治愈率为86.9%。结论学校结核病疫情不容忽视,应进一步加强学校结核病防治工作。