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心电图出现病理性Ｑ波是传统诊断冠脉病变致心梗的重要指标之一。但在临床实践中心电图出现类似心肌梗塞图形 (病理性Ｑ波 )的病例 ,近年来偶有报道 ,笔者近 10年来发现 3例 ,现报道如下。1 例一。脑梗塞。男性 ,48岁 ,住院号 930 1345。以风心病 (二尖瓣狭窄 ,关闭不全 )慢性房颤 ,心力衰竭ＩＩ度 ,于 1993年 6月 5日入院。第二天心电图示 :心房纤颤 ,频发室早。 6月 9日傍晚突然出现头晕抽搐失语 ,双侧肢瘫(右侧为重 ) ,双侧巴氏征 ( ) ,经ＣＴ扫描证实 ,拟诊 :“脑梗塞”。 6月 10日再查心电图 :Ｖ3、Ｖ4出现异常Ｑ波、ＳＴ段明显抬高… 相似文献
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无痛性心肌缺血(SMI),系指具有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及心肌缺血相关的主观症状,临床上又称隐性心肌缺血。在未确诊的冠心病患者中,SMI远较心绞痛多见,它与冠心病的预后与猝死有着因果关系。动态心电图(DCG)是临床上检测SMI重要方法之一,对评估SMI的预后有重要意义。现报告如下。 相似文献
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心电图某些现象的认识和解释是不断发展的一个过程，心电图的不少概念和现象最初的认识可能是片面的，甚至是错误的。对短P-R综合征的认识也一样，最初Lown Ganong Levine报告的综合征包括心电图异常及心动过速病史，而且认为发生机制是存在着房室结或房希束短路，即起源于后结问束的James束。但近年来，许多分析研究认为P-R间期缩短也可以是一种非传导异常所致。本文对此现象进行了调查，探讨其发生原因与临床意义。 相似文献
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例 1 男 ,5 6岁。因左侧胸部被拳击伤 3ｄ入院。体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 75ｍｍＨｇ ,左胸及背部见 3× 2及 7×6ｃｍ青紫肿胀区 ,左胸 6、7肋压痛明显 ,胸部挤压征阳性。Ｘ线胸片示 :左胸 6、7肋骨骨折 ,心电图 (ＥＣＧ)示 (图略 ) ,心率96次 ｍｉｎ ,ＰＲ 0 14ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ5均呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ2 Ｖ3抬高 0 1～ 0 15ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 ?(建议临床动态观察和检查心肌酶谱 )。ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、血糖、血脂均正常。跟踪复查ＥＣＧ(图略 ) ,Ｑ波逐渐消失 ,Ｖ… 相似文献
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例１患者男性 ,２８岁。因心悸、胸闷１０余年 ,加重３天入院。体检 :Ｐ９８次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７／９ｋＰａ(１２８／６８ｍｍＨｇ) ,心界向左下扩大。彩色超声心动描记术示先天性心脏病 ,二尖瓣狭窄。心电图 (图１上 )示 ,电轴左偏 -１０°,ＲＶ５３．８ｍＶ ,Ｐ＿Ｐ间期均齐 ,频率９６次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ时间０．１１ｓ ,Ｖ１～Ｖ５ 导联ＱＲＳ波群均呈Ｒ型 ,起始部可见δ波 ,ＳＴ＿Ｔ呈继发性改变。心电图诊断 :窦性心律 ,Ａ型预激综合征 ,左心室肥大。入院后心悸、气促反复发作 ,发作持续时间逐渐延长、间歇时间越来越短。心电图 (图１… 相似文献
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患者男性，76岁。因反复乏力、头晕入院。临床诊断：①慢性肾病Ⅳ期；②高血压瑚；③高血钾症；④代谢性酸中毒；⑤左肾癌术后。查体：体温36℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血压145／80mmHg。神清，心肺听诊无异常。血清钾8．32mmol／L，血清钙2．26mmol／L，尿素氮16．0mmol／L，CO2-CP12．3mmol／L。急查心电图（图1A）示：各联P波消失，R—R间距规则。 相似文献
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患者男性，72岁。因胸闷、心悸、气促、乏力来院入院。临床诊断：①冠心病；②心房纤颤；③心力衰竭。既往心电图示：心房纤颤，完全性左束支传导阻滞。查心电图（图1A）示：各导联QRS波群宽大畸形，QRS时间大于0．12s，心室率，决速稍不均齐。I、V6导联呈R型，R波顶端切迹，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，V1-V5导联呈rS型或QS型。参考既往心电图QRS波起始向量无改变，故考虑为快速型心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞。因QRS波宽大，室率较齐，QRS波主波较一致，为了与室性心动过速鉴别，先后给患者利多卡因50mg、100mg静脉注射2次无效。 相似文献
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邹冠蓉 《中国医师进修杂志》2003,26(7):49-50
心电图对急性期、近期、陈旧期心肌梗死都有较大的诊断价值。心肌梗死治疗策略的选择和危险性分层有赖于心电图表现。为此 ,心电图上尽早识别心肌梗死对治疗和预后极为关键。然而 ,ST段抬高和Q波出现的典型心肌梗死在临床上不到 5 0 % ,约一半心电图表现不典型。原因为 :(1)发病时间 ,尤其在超早期 ;(2 )梗死面积和程度 ;(3)梗死部位 ;(4)其他因素。目前认为 ,病理性Q波的形成必须具备 3个条件[1] :即梗死直径 >2 5～ 30mm ,梗死厚度 >左室厚度的 5 0 % ,梗死部位位于QRS起始 4 0ms除极部位。不符合上述条件的心肌梗死则不产生病理性Q波… 相似文献
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