铁耗尽早期与妊娠期缺铁性贫血的临床研究

目的了解妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的发生情况及补充铁剂的时机。方法选取门诊产检单胎孕妇375例,依据孕妇孕16周血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)水平分为两组:铁耗尽早期组66例(20μg/L≤SF<30μg/L且Hb≥110g/L)和正常组309例(SF≥30μg/L且Hb≥110g/L),观察两组孕28周及孕36周贫血、妊娠期缺铁性贫血和铁缺乏发生率。结果两组孕28周及孕36周贫血、妊娠期缺铁性贫血和铁缺乏发生率差异无显著性(P>0.05)。结论孕期当20μg/L≤SF<30μg/L时,暂不补充铁剂,并不建议常规补充铁剂,但需监测SF。     

死胎的病因分析及预防复发性死胎的策略

死胎是最常见的不良妊娠结局之一，不同孕周产妇发生死胎的原因不同。常见的原因可分为母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素等。预防复发性死胎是在死胎原因分析及管理完善的基础上完成的。对于有死胎病史的女性，应在孕前进行全面详细的咨询和评估，评估内容包括发生死胎的孕周、诊断、孕妇一般情况、妊娠合并症及并发症、胎盘病理结果、死胎尸检结果、胎儿组织染色体及基因分析、详细的病例资料等，以分析寻找导致死胎的病因。死胎的发生往往是多种因素相互作用的结果，而并非单一因素造成的，因此应加强高危女性的孕前及孕期管理，合理利用孕期监测手段，综合评估后制订适宜的分娩计划，以降低死胎的发生率。     

弃档现象亟待解决

21世纪是一个更加开放的社会,经济的发展,使人才流动的数量逐步增加,越来越多的人才自愿放弃"铁饭碗",离开国企、机关事业单位,成为"流动人员".随着人才流动的加速,记录个人经历的人事档案不再需要与人们"如影相随"了.现行的人事档案制度失去了往日的严肃性、唯一性,被越来越多的人认为可有可无.一个日渐突出的问题出现了,即人、档分离现象和"弃档族"的出现.据不完全统计,全国至少有60万"弃档族"."无主" 档案数量呈逐年上升趋势.     

羊水栓塞诊治进展

羊水栓塞(amniotic fluide mbolism,AFE)是产科最凶险的急症之一,危及到孕产妇及胎儿的安全。有人将之形容为被闪电劈中,可见其凶险性。近年来,AFE一直是产科学界研究的热点。1历史及现状1926年,Meyer首次报道了产时猝死的产妇肺血管中     

瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨

目的 探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法.方法 选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内.其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间<2年20例,≥2年70例.肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法.共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组).(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况.结果 (1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);卡孕栓组孕妇24 h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明显高于卡孕栓组(34%,12/35),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但两组孕妇总的产时并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良事件发生与前次子宫手术间隔时间的关系分析显示,<2年的孕妇在胎盘滞留、胎盘胎膜残留、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血的发生率分别与≥2年的孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)卡孕栓组孕妇中有1例发生子宫破裂,利凡诺组孕妇中有1例宫缩发动1 h后发生胎盘早剥.结论 对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生.