激素间歇冲击及小剂量维持治疗IgA肾病的随机对照研究

目的:探讨激素间歇冲击及小剂量维持与血管紧张素转换酶抑制剂治疗中度蛋白尿IgA肾病的疗效及其影响因素。方法:47例IgA肾病患者随机分为实验组和对照组。对照组(21例)给予ACEI药物治疗,实验组(26例)在此基础上口服泼尼松0.5mg/kg,隔日给药,治疗12个月,并在治疗的第1、3、5个月初分别给予甲基泼尼松龙0.5g/d,冲击3d。对肾脏病理改变进行WHO分级并对各种病变进行半定量分析。结果:两组间在性别、年龄、临床及病理资料间无统计学差异。平均随访14个月后,实验组尿蛋白完全缓解8例(30.8%),部分缓解14例(53.8%),无缓解4例(15.4%);而对照组分别为4例(19.1%),3例(23.8%),12例(57.1%),有统计学差异(P<0.01)。治疗前后,实验组血肌酐分别为(89.9±30.3)μmol/L及(88.2±32.8)μmol/L;对照组分别为(89.5±37.9)μmol/L及(104.0±49.7)μmol/L,但两者比较均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论:激素间歇冲击及小剂量维持治疗能显著减少蛋白尿,维持肾功能稳定。影响疗效的主要因素为肾小球硬化率及肾小管间质病变程度。     

低氧诱导因子1在骨肉瘤组织细胞中的表达及其调控机制

实体瘤中低氧普遍存在,而骨肉瘤作为骨骼组织中实体瘤的一种具体表现形式,其肿瘤组织内亦应存在低氧状态。低氧诱导因子1是组织细胞在低氧条件下一系列基因转录和级联反应的重要调控因子。在实体瘤中,低氧诱导因子1可通过调控肿瘤细胞血管生成、凋亡、能量代谢、pH值、反转录端粒酶活性及侵袭和转移,从而抑制肿瘤细胞生长和调控肿瘤细胞适应性反应。     

缬草油防治慢性肾衰竭的实验研究

目的：研究神农缬草挥发油对慢性肾衰竭大鼠的防治作用。方法：选择雄性Wistar大鼠50只，随机分为三组：缬草油组、肾衰竭组和对照组。于16周时进行生化测定及组织学检查。同时采用免疫组化及原位杂交方法检测肾脏标本转化生长因子β1及纤维连接蛋白的变化。结果：缬草油组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白及肾皮质MDA均显著低于肾衰竭组。病理检查表明缬草油组肾小球硬化数量较肾衰竭组明显减少，并且肾组织转化生长因子β1及纤维连接蛋白表达亦较肾衰竭组低。结论：缬草油具有延缓大鼠肾衰竭模型肾功能恶化的作用。     

白细胞介素—6与IgA肾病

白细胞介素－６是免疫应答及炎症反应的细胞因子网络中的关键成分，与肾脏疾病的关系也最为密切。已发现白细胞介素－６可由肾小球系膜细胞生成，并参与肾小球疾病的发生、发展。本文评述了白细胞介素－６的生物学特性，阐明其在ＩｇＡ肾病发病机理中的作用和临床应用价值。     

Dynesys动态固定系统经Wiltse入路治疗盘源性腰痛的疗效评价

目的回顾分析dynesys动态固定系统经Wiltse入路治疗盘源性腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月经Wiltse入路Dynesys治疗的20例盘源性腰痛患者的临床资料,其中男性11例,女性9例;平均年龄33.8岁(25-46岁)。记录手术前和手术后随访期间的视觉模拟量表(VAS)评分,Oswestry残疾指数(ODI),评价患者术前与术后疼痛情况、功能状态。同时进行影像学评估,包括手术节段椎间隙高度、椎间活动度(rang of motion,ROM)以及椎间盘退变评分Pfirrmann分级变化情况。结果 20例(100%)均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。随访期间患者无螺钉松动、断裂或再次手术的情况。术后6个月、末次随访时,患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较手术前明显改善,其中VAS由术前的(7.1±1.2)减少到术后末次随访的(1.6±0.6)、ODI评分由术前的(67.64±9.30)减少到术后末次随访的(17.65±3.07),(P0.05)。患者术前椎间高度,术后6个月手术节段椎间高度以及末次随访时的椎间高度之间相比均无统计学差异(P0.05),仍能维持术前的椎间高度;与术前稳定节段的平均ROM相比,术后6个月以及最后随访各稳定节段ROM均明显下降(P0.05),但仍保留固定节段的部分ROM。术后的随访中14例患者接受MRI检查,采用Pfirrmann分级评分进行椎间盘退变的评估,其中6例(42.8%)患者手术节段椎间盘信号强度增加,8例(57.1%)椎间盘信号没有明显的改变,但并未出现退变加重的现象。结论 Dynesys经Wiltse入路治疗盘源性腰痛,手术创伤小、临床疗效确切,有效缓解疼痛、维持椎间隙的高度、ROM,减少ASD的发生。对于盘源性腰痛患者的椎间盘给予保留,有利于恢复腰椎正常的生物力学特性,维持腰椎的正常功能,同时具有延缓退变发展甚至促进退变椎间盘再水化的作用。     

多元方法治疗Pilon骨折(附90例报告)

目的探讨不同类型Pilon骨折的治疗方法。方法 90例Pilon骨折患者,根据软组织损伤程度以及骨折类型选择多种方法治疗。其中15例采用管型石膏外固定,5例急诊坚强内固定,14例跟骨牵引延迟手术坚强内固定,21例有限内固定加石膏托,35例采用有限内固定＋外固定架。结果骨延迟愈合3例,无不愈合。皮肤软组织坏死缺损1例,二次皮瓣移植。随访1～7年,踝关节功能按AOFAS评分优65例、良15例、可6例、差4例,优良率88.9%。结论 Pilon骨折应根据损伤程度、分类的不同分别采取不同的治疗策略,处理时应筋骨并重,特别注意高能量损伤软组织保护和处理,处理得当可获事半功倍之效果。     

主动脉夹层动脉瘤的CT诊断

目的 讨论螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断准确率及对临床的价值。方法 对11例病人进行CT平扫,其中9例进行CT增强扫描,原始图像在工作站进行MPR图像重建。结果 CT平扫可显示主动脉增宽,主动脉壁的钙化,CT增强扫描及重建可清晰地显示主动脉夹层动脉瘤的内膜瓣的撕裂的形态,动脉瘤的真假腔的形态及大小,内膜瓣的钙化和移位,部分可见破裂口的位置及大小。结论螺旋CT的平扫和增强扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤的首选和可靠的检查手段。并且能为外科手术提供更多的信息。     

罗钙全对CAPD患者血清钙、iPTH和骨矿含量的影响

近年来,我们用罗钙全治疗22例CAPD病人,观察了治疗前后血清钙磷、甲状旁腺激素(iPTH)和骨矿含量变化,报告如下。 资料和方法 22例住院CAPD病人,男16例,女6例。年龄18～76岁。慢性肾炎12例,高血压肾病6例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾病和糖尿病肾病各1例,均为尿毒症期。CAPD3～28月。用药前测血清钙、磷、总蛋白、白蛋白、iPTH,硷性磷酸酶等。口服罗钙全0.25ug/日。每月复查以上指标。治疗前和用药三月后采用单光子吸收法检测骨矿含量。桡骨中下段1/3处为骨矿线密度(BMC)和骨矿面密度(BMD),数据采用t检验。。 结果 服药后病人乏力及骨痛症状缓解。血钙、磷,iPTH变化见附表,治疗1月后,     

建筑行业职业伤害的干预措施

目的探讨建筑业职业伤害的干预措施，为更好地进行职业伤害控制提供依据。方法根据前期研究发现的建筑行业职业伤害危险因素，提出相应的干预措施，在规定时间内对干预人群采取一系列干预措施后，全面分析干预措施的效果。结果干预活动开展前后人群伤害知识知晓率分别为40．69％和66．47％，伤害相关危险行为的发生率由干预前的33．70％下降到干预后的20．25％。伤害发生率由6．83％下降到4．75％。结论干预措施对建筑业职业伤害控制的影响是极为显著的，在伤害控制的进程中必须注重科学全面的干预控制。     

18例多发性骨髓瘤并肾损害的临床特点分析

目的：总结多发性骨髓瘤（MM）并肾损害的临床特点,减少误诊漏诊。方法：回顾性分析18例MM伴肾损害患者的临床资料。结果：MM伴肾损害患者中肾脏表现以肾衰竭（血肌酐≥133μmol/L）最常见（66.7%）;其次为无症状性蛋白尿（55.6%）和肾病综合征范围蛋白尿（33.3%）;临床特点为：4个不平行,3高1痛1低。（1）血肌酐水平和贫血程度、肾脏大小不平行：贫血发生率高（100%）,程度重,7例血肌酐〈200μmol/L出现中重度贫血,而B超显示：左肾（104±9.5）mm、右肾（101±10.2）mm,表明双肾均无显著缩小。（2）尿蛋白定量和尿蛋白定性、血白蛋白水平不平行：24h尿蛋白定量平均为（3.02±2.28）g,尿常规蛋白定性阴性至（＋）者13例（72.2%）,而血白蛋白低于30g/L（5.6%）;3高：高球蛋白血症11例（61.1%）,高钙血症发生率为55.6%,血沉均升高,超过50mm/h11例（61.1%）;1痛：首诊有骨痛表现13例（72.2%）;1低：高血压发生率低,首诊时有高血压仅有3例（16.7%）。结论：4个不平行,3高1痛1低等特点时对早期诊断MM并肾损害有重要临床意义。