支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效,评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法21例支气管扩张大咯血患者,男13例,女8例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,DSA造影,首先明确出血部位,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉十丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈铜丝圈。结果21例患者术后咯血量即刻明显减少,1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发,行第2次BAE止血所有病例随访6～24个月均无复发。结论支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。     

灯盏花素对肺癌A549细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的灯盏花素对肺癌A549细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法利用MTT法研究不同浓度(0 mM、1 mM、3. 125 mM、6. 25 mM、12. 5 mM、25 mM、50 mM、100 mM)灯盏花素对肺癌A549细胞的生长抑制作用并计算半数抑制浓度(IC50)值;用半数抑制浓度的灯盏花素处理肺癌A549细胞12 h、24 h、48 h后,通过Annexin V-FITC形态学染色法和流式细胞术分析细胞死亡类型和细胞周期变化; Western blot方法检测细胞内p-53/p53、p21、cyclin B1、p-cdc2/cdc2、Bcl-2/Bad和cleaved-caspase-3蛋白表达变化。结果 MTT检测发现灯盏花素处理后的A549细胞生长受到显著抑制(IC50为25. 03 mM),且表现出明显的剂量依赖性(P 0. 05);形态学染色和流式细胞术表明灯盏花素能够诱导肺癌A549细胞时间依赖性凋亡(P 0. 05),并发生G2/M细胞周期阻滞; Western blot结果显示与细胞周期相关蛋白p-p53、p21、p-pcdc2随着灯盏花素作用时间的增加,表达量显著提高(P 0. 05),而cyclin B1的表达明显受到抑制(P0. 05);凋亡相关蛋白分析发现:促凋亡蛋白Bad和cleaved-caspase-3的表达显著增加,抑凋亡蛋白Bcl-2的表达明显降低(P 0. 05)。结论灯盏花素能够使肺癌A549细胞发生G2/M期阻滞,上调细胞周期相关蛋白表达,改变细胞周期,抑制细胞增殖;同时通过调控Bcl-2和caspase家族蛋白诱导并执行肺癌A549细胞凋亡。     

血尿酸水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性,并探讨其临床意义。方法:AECOPD组60例,根据AECOPD患者治疗后,根据肺功能分为:轻度COPD组(12例),中度COPD组(15例),重度COPD组(18例),极重度COPD组(15例),对照组为60例健康老年人,分别监测各组血清尿酸水平。结果:AECOPD组血尿酸显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),COPD分级越重,其血清尿酸水平越高,其间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD组血尿酸水平高于对照组,且血清尿酸水平与COPD的严重程度有关,有重要临床意义。     

舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：对107例确诊的支气管哮喘的患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组77例，吸入口2受体激动剂组11例，吸入糖皮质激素组19例。治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果：舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组，且副作用相对少，有效率为88．31％（P〈0．05）。结论：吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量。     

舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的：观察舒利迭干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效。方法：将明确诊断的60例COPD患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予抗感染、解痉平喘、祛痰等基础治疗;治疗组在此基础上给予舒利迭50ug／500ug剂型,1吸/次,2次／天,疗程为3＋B。结果：治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善,差异有显著性（P〈0．05）,对照组则无明显变化。结论：舒利迭能增强患者肺功能．对其咳嗽、咳痰、气促症状以及肺部湿哕音有明显的改善作用。     

纤支镜引导经鼻气管插管序贯抢救Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 探讨纤支镜引导下经鼻气管插管有创与无创序贯抢救Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法 对我院2005年4月至2006年8月救治的Ⅱ型呼吸衰竭(重症)60例患者资料作回顾性分析,对纤支镜引导经鼻气管插管与经口喉镜明视插管有创、无创序贯进行机械通气各自的成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者预后情况进行比较.结果 置管时间经鼻插管组9.4±5.5 d,经口插管3.5±1.4 d;气管切开率:经鼻插管组6.7%,经口插管组46.7%;拔管率:经鼻插管组93.3%,经13插管组40.0%,(P均＜0.01),差异均有显著性.结论 经13气管插管或气管切开的缺点是患者往往不能耐受或接受;纤支镜引导下经鼻气管插管有创、无创序贯治疗抢救Ⅱ型呼吸衰竭,患者耐受性好,留管时间长,拔管率高,同时可避免或减少气管切开率,具有快速、准确、安全,能尽早撤机,减少呼吸机相关性肺炎等并发症之优点,值得临床推广.     

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值

痰细胞学检查及纤维支气管镜检查是定性诊断肺癌的常用方法。但对肺周围病灶诊断比较困难。为提高肺周围病灶的定性诊断。2003年9月-2008年6月，我院在CT引导下行经皮穿刺肺活检。现报告如下。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的　观察无创正压通气 (BipAP)在慢阻肺所致呼吸衰竭中的治疗作用。方法　将 68例慢阻肺所致呼吸衰竭患者分成观察组 (2 8例 )和对照组 (4 0例 ) ,比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果　观察组经无创正压治疗后临床症状和血气分析指标恢复正常 ,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失 ,呼吸频率下降 ,心率下降 ,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　双水平无创正压通气在慢阻肺所致呼吸衰竭治疗中依从性强 ,可使PaCO2 降低PaO2 升高 ,解除呼吸肌群的疲劳 ,疗效肯定     

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肠道菌群与血清炎症介质的相关性

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肠道菌群与血清炎症介质的相关性。方法选取ACOS患者176例为ACOS组,选取同期体检健康者120例为对照组。比较两组肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌水平,比较血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)水平。通过Spearman相关性分析ACOS患者肠道菌群与血清炎症介质的关系。结果ACOS组肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌少于对照组(P＜0.05),肠杆菌、肠球菌多于对照组(P＜0.05);ACOS组患者血清TNF-α、IL-17、IL-8水平均显著高于对照组健康体检者(P＜0.05);ACOS患者乳酸杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈负相关(r=－0.358、－0.366、－0.361,P＜0.05),双歧杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈负相关(r=－0.479、－0.478、－0.500,P＜0.05),肠杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈正相关(r=0.735、0.708、0.725,P＜0.05),肠球菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈正相关(r=0.728、 0.717、0.702,P＜0.05)。结论ACOS患者炎症介质TNF-α、IL-17、IL-8水平明显升高,肠道菌群失衡,且肠道菌群平衡与炎症介质水平存在显著相关性。     

肝性胸腔积液8例误诊分析和临床诊治体会探讨

正肝性胸腔积液也称为肝性胸水,是指各种原因引起的肝硬化失代偿期同时伴有胸腔积液,并排除其他疾病所致的一种临床综合征。肝性胸腔积液的发病率较低,国内的文献报道发病率为5%~12%~([1])。由于胸水量一般为少量或中等量,临床症状较轻,容易漏诊,且易与恶性胸腔积液、结核性胸腔积液和化