再论“内五轮”假说在眼底病治疗中的应用

在五行学说影响下,唐宋时期的中医古典医籍中,开始将眼睛外部解剖结构与中医五脏相联系,提出中医眼科的五轮学说,并逐渐完善,至今仍指导中医眼科临床实践。但古代中医眼科医家,由于窥不进眼内,在五轮学说中,仅将虹膜及瞳孔以内的眼部组织结构归为水轮属肾,用于指导临床,显然过于笼统,用于眼底病的治疗,其疗效也不甚理想。随着现代眼科检查仪器设备的不断发展,使我们能够清晰地了解眼内的解剖结构和生理病理变化,极大地扩展了中医眼科"望诊"的范围,使中医眼科微观辨证成为可能。我们在中医理论的指导之下,结合近代中医眼科名家陈达夫先生的六经辨证的思路,将眼内组织结构与中医五脏一一对应,探求相互之间的内在联系规律,逐渐上升为理论,指导眼底病诊治,以期为中医治疗眼底病提供新的思路和方法。为与五轮学说相区别,对此命名为"内五轮"假说。近十多年来,运用"内五轮"假说指导中医眼科临床实践,并逐渐加以完善,在部分难治性眼病的临床治疗上取得了验证,其临床疗效也有了较大的突破。"内五轮"学说如何运用在眼底病的中医治疗中,本文以部分常见眼底病为例加以具体说明。     

通窍明目汤对开角型青光眼患者的治疗作用研究

目的:探讨中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼患者的临床效果。方法:选取2012年5月至2016年1月鹤壁市中医院眼科中心收治的病情已经得到控制的原发性开角型青光眼患者220例(386眼),根据入院顺序分为观察组和对照组,每组110例,2组均予以小梁切除术等常规方法治疗,观察组同时给予通窍明目汤连续治疗3个疗程(15 d为1个疗程)。结果:治疗后,2组患者治疗后的视力较治疗前均提高(P 0. 05),观察组患者的视野平均光敏度高于对照组(P 0. 005)、平均缺损值均低于对照组(P 0. 05),观察组视网膜中央动脉血流PSA、EDV测定值高于对照组(P 0. 05),RI测定值低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组总有效率74. 55%,对照组为60. 91%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼有利于改善血流循环、扩大视野、提高治疗效果。     

中空纤维超滤膜法制备精制双秦滴眼液的实验研究

超滤技术是从上世纪60年代发展起来的一门应用技术,是膜分离技术之一,是一种用以分离、提纯和浓缩物质的新方法。其基本原理是膜表面孔径的选择性筛分作用。以多孔膜为分离介质,使被分离的溶液借助外界的压力以一定的流速,沿着具有一定孔径的超滤膜表面流动,低分子的溶质通过膜     

外用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的近况与思路

对近年来外用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的资料进行了回顾,并提出了进一步研究的思路。     

加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床疗效。方法收集2013年1月—2014年12月就诊于北京同仁医院中医眼科的青光眼睫状体炎综合征患者62例(62眼),分为中药干预组32例(32眼)和对照组30例(30眼),对照组给予常规西医方法治疗,中药干预组在对照组基础上加用"加味柴胡桂枝干姜汤"口服。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、眼压、KP变化以及复发率情况。结果中药干预组治疗总有效率96.9%,高于对照组76.7%(P=0.046,0.05);中药干预组治疗后临床症状积分,眼压,KP数均低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000,0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P=0.000,0.01);随访2年,中药干预组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P=0.04,0.05)。结论采用中西医结合治疗复发性青光眼睫状体炎综合症患者,能明显提高治疗效果,尤其在减少复发率方面有优势。     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

唐由之视神经萎缩诊治经验

唐由之教授是我国著名中医眼科专家,有六十余年眼科临床经验。本文就唐由之教授视神经萎缩临床诊治经验进行总结,并加临床案例分析,以供学习参考。     

原发性开角型青光眼患者的中医体质特征研究

目的以中医体质学说为指导探讨原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）的病因病机,从而指导临床治疗。方法分析2014年1月~2016年3月就诊于北京同仁医院青光眼专业组并确诊为POAG的患者116例,其中高眼压型POAG患者62例;正常眼压青光眼（normal tension glaucoma,NTG）患者54例。收集116例患者的体型特征、舌苔、脉象等中医体质辨识要点,根据＂体质九分法＂对不同类型POAG患者进行体质分型,并探讨发病机制。结果高眼压型POAG患者62例：其中比例最高前四位的体质分别为：血瘀体质患者16例,气郁体质患者14例,湿热体质患者9例,痰湿体质患者9例;正常眼压青光眼患者54例：其中比例最高前四位的体质分别为：气虚体质17例,阴虚15例,血瘀8例,阳虚5例。结论POAG不同体质类型人群发病的倾向性及疾病的易感性不同。     

阴虚体质正常眼压性青光眼中医药治疗初探

目的观察阴虚体质型的正常眼压性青光眼(NTG)患者中医治疗后的视功能变化情况。方法连续入选2016年1月1日至2017年5月31日在我院眼科首诊诊断为NTG,且经中医体质分型为阴虚型的患者54例,纳入患者均未接受眼部手术或激光治疗。将阴虚体质类型NTG患者随机分为2组,试验组28例(56只眼),局部使用拉坦前列素并根据体质类型口服明目地黄汤(即明目地黄丸组方的水煎剂)治疗;对照组26例(52只眼),仅局部使用拉坦前列素降眼压治疗。口服中药周期3个月,停药后继续局部使用降眼压药物,观察试验组停口服中药3个月后与对照组局部用药6个月后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度及眼压的变化。结果两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P0.05)。中药治疗结束3个月后,试验组患者视野MD值较治疗前降低(P0.001),并低于同期对照组(P=0.022),对照组视野MD值较治疗前略有增加(P=0.046)。试验组眼压较治疗前下降(3.8±0.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(t=49.589,P0.001),对照组较治疗前下降2.8±0.8(t=25.721,P0.001),试验组眼压相对更低(t=-3.128,P=0.002)。两组BCVA、视盘周围RNFL厚度均未见明显变化(P0.05)。结论现有短期观察结果显示,明目地黄汤对阴虚型NTG患者的视功能具有保护作用。     

中医治疗双眼复视1例诊治经验报道

目的 介绍中医治疗TIA微血管病变遗留双眼复视验案一例.方法 主要运用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、牵正散加减,温经补血通络解痉,根据患者主诉症状加以辩证论治治疗.结果 经过两次治疗后,患者自主复视症状完全消除,全身症状明显减轻.结论 准确的中医辨证论治对双眼复视的治疗有效.