支气管肺发育不良患儿气管抽吸物单核细胞检测的临床意义研究

目的观察支气管肺发育不良(BPD)患儿气管抽吸物中单核细胞亚型的变化,借此探讨其与BPD的相关性。方法选取我院2018年1月至2019年6月需要机械通气治疗的呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿62例,其中BPD组(氧依赖超过28天)24例,对照组38组。流式细胞仪检测患儿气管抽吸物中单核细胞亚型M1和M2所占的比例,ELISA法检测TNF-α、IL-1和IL-10表达。结果两组早产儿气管抽吸物中单核细胞比例差异无显著性(P>0.05),BPD组M1占7.65±1.28%,显著高于对照组的3.57±0.54%(P<0.01),BPD组M2占3.38±0.44%,显著低于对照组的7.35±1.32%(P<0.01)。BPD组早产儿气管抽吸物中TNF-α和IL-1表达显著高于对照组(P<0.01),BPD组IL-10表达显著高于对照组(P<0.01)。结论BPD患者单核细胞M1亚型比例显著升高,M2亚型比例显著减低。     

骨代谢相关指标在小儿原发性肾病综合征中的表现

目的探讨骨代谢相关指标在小儿原发性肾病综合征(PNS)中的表现。方法选取2017年7月至2019年8月三亚市人民医院收治的85例PNS患儿(PNS组)及体检中心的85例健康儿童(对照组)进行前瞻性研究。比较对照组及PNS组儿童治疗前以及治疗4、6、8周后骨代谢指标[25-羟基维生素D(25-(OH) D)、甲状旁腺激素(PTH)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)]表达,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标预测肾性骨病的截断值、敏感度、特异度,并比较糖皮质激素治疗后缓解与未缓解患儿停药后4周骨代谢指标与对照组的差异。结果治疗前,PNS组25-(OH) D(4.28±1.62 mmol/L)、钙(1.93±0.34 mmol/L)、OPG(356.79±52.59ng/L)、BGP(16.73±3.39μg/L)、BALP(235.51±50.02 ng/ml)低于对照组,TRACP5b高于对照组(7.15±2.04 mmol/L,2.49±0.42 mmol/L,481.95±62.28 ng/L,21.92±3.42μg/L,108.87±26.19 ng/ml),差异均具有统计学意义(P 0.05);随着疗程向后推进,25-(OH) D、尿DPD/Cr、CTX、TRACP5b水平逐渐增加,BGP水平逐渐递减,差异均具有统计学意义(P 0.05);预测肾性骨病的AUC:25-(OH) D为0.807,尿DPD/Cr为0.670,CTX为0.680,TRACP5b为0.779,BGP为0.715,各指标联合为0.872(P 0.05);治疗后未缓解患儿PTH(49.83±4.79 pg/ml)、25-(OH) D(5.94±1.88mmol/L)、钙(1.89±0.40 mmol/L)、BGP(18.33±3.54μg/L)低于对照组(47.15±4.39 pg/ml,7.15±2.04 mmol/L,2.49±0.42 mmol/L,21.92±3.42μg/L),BALP(127.74±30.26 ng/ml)、尿DPD/Cr(7.45±1.27)、CTX(379.12±52.31 ng/L)、TRACP5b(36.08±11.42 ng/ml)高于对照组(108.87±26.19 ng/ml,6.28±1.61,351.16±48.29 ng/L,30.66±10.04ng/ml),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论初诊PNS患儿在发病初期骨代谢表现为骨形成减少和矿化不足,糖皮质激素治疗后表现为骨吸收增加,病情缓解患儿停药后骨代谢可恢复,且25-(OH) D、尿DPD/Cr、CTX、TRACP5b、BGP可量化评估糖皮质激素给药后肾性骨病的发生。     

脓毒症患儿血浆miR-455-5p和miR-483-5p检测的临床应用

目的　分析脓毒症（Sepsis）患儿血浆微小核糖核酸（micro RNA,miR）-455-5p和 miR-483-5p检测及其临床价值。方法　选择 2019年 1月～ 2020年 12月三亚市人民医院收治的 108例脓毒症患儿,根据其病情严重程度分为脓毒症非休克组（ n=65）和脓毒症休克组（ n=43）;根据脓毒症患儿 28天的生存情况,将其分为存活组（ n=74）和死亡组（ n=34）,另选取 50例健康儿童作为对照组,检测各组血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平。应用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血浆 miR-455-5p,miR-483-5p及降钙素原（ procalcitonin,PCT）水平对脓毒症诊断及预后评估的价值。结果　脓毒症休克组血浆 miR-455-5p（4.06±1.35）,miR-483-5p（3.40±1.13 ）及 PCT（19.97±9.12μg/L）水平均明显高于脓毒症非休克组（ 1.95±0.81,1.38±0.57,5.73±2.36μg/L）和对照组（ 0.78±0.24,0.35±0.10,0.02±0.01μg/L）,差异均有统计学意义（ t=12.985～ 24.638,均 P＜ 0.01）。死亡组血浆 miR-455-5p（4.30±1.52）,miR-483-5p（3.61±1.24）及 PCT（21.35±9.58）水平均明显高于存活组（ 1.74±0.68,1.20±0.45,4.36±1.94μg/L）和对照组,差异均有统计学意义（ t =10.513～ 21.719,均 P＜ 0.01）。ROC曲线分析显示, miR-455-5p,miR-483-5p及 PCT联合诊断脓毒症的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.904,95%CI:0.846～ 0.967）,其敏感度和特异度分别为 92.4%和 83.7%。miR-455-5p, miR-483-5p及 PCT联合预测脓毒症患儿死亡的 AUC最大（ 0.928,95%CI:0.870～ 0.984）,其敏感度和特异度分别为 94.7%和 86.5%。结论　脓毒症患儿血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平明显升高,联合 PCT检测有助于提高儿童脓毒症的诊断及预后评估价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清sLOX-1、VILIP-1的变化及临床意义

目的　探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（sLOX-1）、视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）的变化及临床意义。方法　HIE患儿（HIE组）146例，分为轻度组（58例）、中度组（52例）和重度组（36例）。另选取正常新生儿50例为对照组。HIE组分别于出生后24 h（T1）、出生后48 h（T2）、出生后72 h（T3）检测血清sLOX-1、VILIP-1水平，对照组于出生后24 h（T1）进行检测。结果　HIE组的5 min Apgar评分、NBNA评分均低于对照组（P＜0.05）；随时间延续，HIE组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低（P＜0.05），与对照组比较，HIE组各时点VILIP-1水平及T1、T2时间点的血清sLOX-1水平均增高（P＜0.05）。随时间延续，轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低，各时间点轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平依次升高（P＜0.05）。HIE患儿血清sLOX-1、VILIP-1与5 min Apgar评分、NBNA评分均呈负相关（P＜0.05）；血清sLOX-1（AUC=0.784，95%CI：0.702～0.869）、VILIP-1（AUC=0.752，95%CI：0.655～0.847）对HIE均有较高的诊断价值，两者联合诊断时敏感度［0.863（126/146）］和特异度［0.840（42/50）］均有明显提高。结论　HIE患者血清sLOX-1、VILIP-1表达水平较高，且其病情越严重表达水平越高，动态监测血清sLOX-1、VILIP-1水平对HIE的早期诊断、病情评估具有重要意义。     

小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎Th17细胞的影响以及临床疗效分析

目的探讨小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia,RSVP)辅助性T淋巴细胞(Th17)的影响,并分析其临床疗效。方法选取三亚市人民医院2017年2月-2018年12月收治的婴幼儿RSVP患者148例,将所有患儿使用数字表法随机分为对照组和观察组,每组74例。用流式细胞仪检测患儿外周血Th17细胞比例变化。用ELISA法检测IL-17表达。结果治疗前对照组和观察组患儿Th17细胞比例[(12.11±2.12)%vs(12.03±2.24)%]和IL-17表达水平[(33.65±5.36) ng/ml vs(32.14±5.47)ng/ml]差异无统计学意义;治疗后观察组同对照组比较,Th17细胞比例[(6.75±1.43)%vs(10.73±2.56)%]和IL-17表达水平[(16.48±3.14)ng/ml vs(25.71±4.46)ng/ml]显著降低(P<0.01)。观察组的患儿住院、体温恢复和啰音消失时间分别为(4.42±1.16)d、(2.38±0.52)d和(2.53±0.54)d,均显著短于对照组的(5.73±1.51)d、(3.52±0.64)d和(3.66±0.72)d(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(97.3%vs 82.4%,P<0.05)。对照组不良反应发生率为5.4%(4/74),观察组不良反应发生率为6.8%(5/74),差异无统计学意义。结论小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿RSVP,可以降低患儿外周血Th17细胞的比例,临床疗效显著,使用安全。