甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

^131I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的疗效分析

目的评价^131I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的疗效。方法本课题选择了131例甲状腺癌患者,甲状腺癌手术后均出现转移灶,包括颈部淋巴结、肺脏、骨骼等,不同部位分别使用不同剂量的^131I和甲状腺激素替代治疗,分析不同部位的治疗效果。结果乳头状癌、滤泡癌、混合型细胞癌治疗的有效率分别为96.7%、80.7%、50.0%;总有效率为90.0%。颈部转移灶的疗效好于肺、骨转移灶,肺转移灶好于骨转移灶,不同转移灶组间的疗效差异有统计学意义（P=0.000）。结论使用＂131I＋甲状腺激素替代疗法＂是治疗甲状腺癌术后转移灶的有效措施,131I治疗疗效与转移灶部位有关。     

甲状腺素对131I致大鼠甲减的保护作用研究

目的探讨甲状腺素对于131I治疗后大鼠甲减发生的影响,为临床131I治疗甲状腺疾病提供参考。方法将普通Wistar大鼠分成A、B两组,平衡性别,每组21只。给予大鼠131I总剂量(μCi)=120μCi/g×甲状腺组织(g)×甲状腺质量/24 h摄131I率,甲状腺重量按5 mg计算。A组单纯给予131I作为对照组;B组给予131I后从第20天起连续给予甲状腺素片,共计30 d。给药后第15、60、90 d测定血清T3、T4及超敏促甲状腺激素(TSH)水平,并取甲状腺组织制作HE染色石蜡切片,计数每高倍照相视野下甲状腺细胞数。相关计量资料采用t检验。结果 15 d后,两组动物每高倍视野下甲状腺细胞计数及各项功能观察指标均无统计学差异;60 d及90 d时,细胞计数及TSH值均呈现如下关系:A组>B组(p<0.05)。T3、T4不如TSH敏感,两组间未出现统计学差异。结论 131I处理后早期给予大鼠甲状腺素片干预能有效改善甲状腺滤泡的受损情况,从而降低甲减的发生率。     

手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的:观察手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法:选择2015年6月-2017年6月在湛江中心人民医院及湛江麻章甲状腺专科医院收治的分化型甲状腺癌中高危患者120例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组术后常规给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予~(131)I治疗。观察两组术后Tg水平、颈部超声、诊断性全身扫描情况。结果:治疗前,两组Tg水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组Tg水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组残余甲状腺组织去除率为78.33%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肿瘤对治疗反应良好率为70%(42/60)明显高于对照组的50%(30/60),差异有统计学意义(x~2=4.201,P=0.040)。观察组不良反应发生率为3.33%,虽略高于对照组的1.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者术后给予~(131)I联合优甲乐治疗具有良好的临床效果,能够明显增加参与甲状腺清除率,使肿瘤对治疗反应良好率提升。     

后医疗管理在I~(131)治疗甲状腺功能亢进患者过程中的应用情况

目的:了解实施I131治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者后医疗管理的情况。方法:使用后医疗管理软件系统,对2009年1月～2010年1月本院3 875例I131治疗甲亢患者资料进行分析,并与2008年比较。结果:I131治疗甲亢患者数、治愈率、电话随访成功率及返院复诊率明显增高,复发率、甲低率降低。结论:良好的后医疗管理,能有效地提高治疗效果和服务质量,增强医院的核心竞争力。     

~(131)I联合微波消融治疗复发性甲状腺癌的应用价值

探讨~(131)I联合微波消融治疗复发性甲状腺癌的应用价值及效果。选取2016年2月—2018年9月收治的40例甲状腺癌术后复发患者,根据治疗方法分为研究组、对照组各20例,研究组先用微波消融去除复发或转移病灶,然后再常规给予~(131)I治疗及左甲状腺素抑制治疗、对照组使用~(131)I治疗及左甲状腺素抑制治疗;对比两组治疗前后不同时间点的残余病灶大小变化,血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)的变化,不良反应发生率。术前,两组复发转移灶大小差异无统计学意义(P0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月,两组复发转移灶逐渐缩小(P0.05);术后1、3、6个月,研究组复发转移灶均小于对照组(P0.05);治疗前,两组血清TSH、Tg水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月,研究组血清Tg水平低于对照组(P0.05),两组血清TSH水平差异无统计学意义(P0.05);研究组不良反应率30.00%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P0.05)。临床治疗复发性甲状腺癌,选择~(131)I联合微波消融法,治疗安全性较高,有效降低肿瘤负荷,Tg明显降低或转阴,治疗效果较明显,具有较大意义。     

沿海地区Graves病131I治疗的疗效分析

目的 探讨沿海地区Graves病131I治疗的临床疗效.方法 对837例Graves病患者建立完整的病历档案,采用个体化治疗方案确定131I治疗剂量,治疗后半年内随访,并详细记录治疗后病情变化情况.结果 Graves病患者1次服用131I治疗后3月时临床治愈率77.4%,6月时治愈率85.9% ,早发甲状腺功能减退症发生率11.6% ,总有效率为97.5% .结论 口服131I是治疗Graves病简便、安全、有效的冶疗方法之一.准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.